Если вы или кто-то из ваших знакомых не заразились коронавирусом, может быть трудно представить, каково это – иметь COVID-19 – и вылечиться от него.
Похоже на грипп? Это интенсивно, до такой степени, что вы чувствуете, что боретесь за свою жизнь?? Или более распространенный случай, когда у вас мало или совсем нет симптомов?
Правда в том, что COVID-19 может быть одним из перечисленных выше. Но в большинстве случаев – примерно 80% – легкие.
"Я бы сказал, что количество легких случаев может быть даже выше 80%, поскольку в большинстве штатов не проводится скрининг населения в целом," говорит Андре Софаир, доктор медицинских наук, врач-терапевт Йельской медицины, который лечил пациентов с COVID-19 от легкой до умеренной степени в больнице Йельского университета Нью-Хейвен. "Средняя продолжительность пребывания, исходя из моего опыта, составляет пять или шесть дней для пациентов в больнице, которые не находятся в отделении интенсивной терапии. Кто-то очень быстро выздоравливает и выходит раньше, а кто-то попадает в больницу на две недели с лишним."
Мэтью Эллман, доктор медицины, директор Yale Internal Medicine Associates, говорит, что его практика заботится о многих пациентах, которым не требовалась госпитализация, а также о тех, кто был госпитализирован и вернулся домой.
"От восьмидесяти до 85% наших инфицированных пациентов не нуждаются в госпитализации, но им требуется наблюдение и медицинская помощь, большая часть которой сейчас осуществляется с помощью телемедицины," Доктор. Эллман говорит. Он говорит, что для этих пациентов типично записываться на прием по телемедицине, по телефону или видео, по крайней мере, через день в течение 10–14 дней с момента появления симптомов.
Что такое легкий случай COVID-19??
Многие из инфицированных коронавирусом не проявляют никаких симптомов и не узнают, что у них есть вирус, если они не пройдут тестирование. Примечания Эллмана. "И есть люди с очень легкими симптомами, которые могут чувствовать, что у них болит горло, заложенность носа, небольшой кашель, боль в мышцах и, возможно, невысокая температура," он говорит.
Симптомы, которые также могут включать одышку, озноб и головную боль, могут появиться через 2–14 дней после контакта с вирусом.
"Потеря обоняния или вкуса также является хорошим признаком того, что у вас COVID, а не другой вирус простуды," Доктор. Эллман говорит. "Пациенты говорили мне, что это происходит очень внезапно – что один час они в порядке, а в следующий час они не могут почувствовать запах или вкус."
Некоторые пациенты, особенно те, кто моложе и не имеют многих или каких-либо сопутствующих заболеваний, могут чувствовать недомогание в течение нескольких дней или до недели, прежде чем у них начнется улучшение. Эллман говорит. "Но даже если у них были только легкие симптомы и они быстро почувствовали себя нормально, мы говорим им, что они должны оставаться изолированными, не возвращаться к обществу или работать в течение как минимум 14 дней с момента появления симптомов, и оставаться без лихорадки без каких-либо лекарств в течение трех дней," он добавляет.
Доктор. Эллман говорит, что некоторые из его пациентов чувствуют себя намного лучше до двухнедельной отметки, но что у большинства из них симптомы простуды и гриппа, хотя и легкие, сохраняются на две недели или дольше.
Доктора. И Эллман, и Софаир говорят, что они наблюдали пациентов с COVID-19, у которых наблюдались желудочно-кишечные симптомы, включая диарею и рвоту. Доктор. Эллман говорит, что врачи в своей практике сталкивались с некоторыми случаями того, что называется "COVID палец"-Подобные обморожения, которые могут возникать на кончиках пальцев рук и ног. Об этом сообщалось в некоторых случаях COVID-19, хотя его еще нет в списке симптомов CDC.
Что такое случай COVID-19 от легкого до умеренного??
У пациентов с легкими или умеренными симптомами чаще возникают респираторные проблемы и повышается температура. Эллман говорит. "Многие из них описывают ночную лихорадку, потливость и сильный кашель, который может вызывать беспокойство. У них также может быть одышка, чувство давления или тяжести в груди," он добавляет. "Они могут чувствовать себя очень измотанными. Чтобы встать и выпить стакан воды, нужно приложить большие усилия."
Некоторые из этих пациентов выздоравливают дома, но это может занять больше времени, чем в более легких случаях. Эллман говорит. Например, один из его пациентов – врач, которому чуть за 60; прошел месяц с тех пор, как у него появились симптомы, и у него нет температуры, но он все еще чувствует себя усталым и кашляет.
"Я определенно видел, как люди очень плохо себя чувствовали в течение нескольких недель, и может потребоваться время, чтобы их сила и выносливость вернулись," он добавляет.
Ключевой момент для людей с COVID-19 наступает между шестым и десятым днями (с момента появления симптомов). На этом этапе некоторые начинают чувствовать себя лучше, в то время как другие, которые чувствовали себя ужасно, продолжают чувствовать себя так же плохо. У других может немного улучшиться в течение нескольких дней, но затем их состояние ухудшается. "По этой причине мы внимательно следим за нашими пациентами, по крайней мере, в течение 10 дней с момента появления симптомов," Доктор. Эллман говорит. "Даже если они достаточно поправились, мы все равно проверяем их на 14-й день."
Доктор. Sofair соглашается с тем, что первые семь-десять дней болезни обычно позволяют предсказать, в каком направлении пойдет вирус. "Если вы преодолеете двухнедельное окно, вы, как правило, в порядке и начнете выздоравливать, но в течение этих семи-14 дней болезнь может принять оборот," он говорит. "Некоторые из них связаны с самим вирусом, а некоторые – с реакцией иммунной системы организма, которая может вызвать воспаление легких и других органов, включая почки и печень."
Что такое случай COVID-19 от умеренного до тяжелого??
Основная причина, по которой людям с COVID-19 требуется госпитализация, связана с респираторными проблемами, а именно с низким уровнем кислорода, говорит Лорен Ферранте, доктор медицины, MHS, пульмонолог Йельской медицины и специалист по интенсивной терапии.
Но она говорит, что потребность в кислороде не означает, что вы серьезно заболеете. "Большинству пациентов с COVID-19 не нужны аппараты ИВЛ, и большинство людей не попадают в отделение интенсивной терапии," она отмечает. Скорее, о большинстве можно позаботиться на общем этаже и дать кислород, который через трубку поступает в их ноздри. "Эти пациенты могут иметь респираторные симптомы, особенно при физической нагрузке, но в целом хорошо переносят кислород. Они бдительны и часто разговаривают со своими семьями по FaceTime."
Часто у пациентов, которые серьезно заболели, есть другие факторы риска, включая ожирение, диабет, болезни сердца или легких, рак, другие проблемы с иммунитетом, или они старше 65 лет. Sofair говорит.
Эти пациенты могут оказаться в отделении интенсивной терапии, где потребуется большее количество кислорода и, возможно, вентилятор. У самых больных могут возникнуть и другие проблемы, отмечает доктор. Ферранте. "Когда пациенты находятся в критическом состоянии, их другие органы могут начать отключаться," она говорит.
Как выглядит выздоровление от COVID-19?
Учитывая спектр тяжести заболевания, выздоровление может широко варьироваться.
Признавая, что "мы все еще учимся," Доктор. Эллман отмечает, что пациенты, у которых были легкие симптомы, обычно быстро возвращаются к своей обычной жизни. "Я обычно говорю пациентам, чтобы они осознавали, что они чувствуют, и прислушивались к своему телу, а не просто выходили и делали все, что обычно," он говорит. "Могут быть некоторые затяжные эффекты, в том числе недостаток энергии."
Выздоровление госпитализированных пациентов, как правило, выглядит по-разному, во многом в зависимости от состояния здоровья пациента до госпитализации. Sofair говорит.
"У нас было большое количество пациентов, которые к моменту выписки из больницы вернулись к нормальному уровню функционирования," он говорит. "И даже те, кто страдает тяжелыми сердечными заболеваниями или диабетом, могут хорошо выздороветь после четырех или шести дней в больнице."
Чтобы не потерять физическую работоспособность, доктор. Ферранте советует выздоравливающим пациентам с COVID, если они могут, встать с постели и сесть в кресло, пройтись по своей комнате и сделать упражнения для ног. "Если люди приходят в больницу и проводят слишком много времени сидя или лежа в постели, у них будет больше проблем с функционированием после того, как они вернутся домой," она говорит.
По оценкам, от 30 до 40% пациентов продолжают сталкиваться с проблемами со здоровьем после выписки из больницы. (Чтобы помочь с этими остаточными симптомами, которые в основном, но не исключительно, легочные, Йельская медицина находится в процессе открытия клиники после COVID.)
Лучшая стратегия, конечно же, – полностью предотвратить заражение COVID-19, поэтому врачи поощряют людей продолжать практиковать социальное дистанцирование, чтобы избежать заражения. Но если вы считаете, что инфицированы, доктор. Sofair говорит, что наиболее важным сообщением, которым он может поделиться, является как можно скорее пройти тестирование и, если результат положительный, проконсультироваться с врачом.
"Вообще говоря, большинство пациентов можно лечить вне больницы," Доктор. Sofair говорит. "Но если вы заболеете, раннее лечение может предотвратить осложнения. Если вам действительно нужно попасть в больницу, это не значит, что вы серьезно заболеете. Лишь меньшая часть пациентов попадает в отделение интенсивной терапии. У нас было много хороших результатов, и теперь у наших врачей и медсестер есть опыт лечения этого заболевания."