Когда в марте Нина Далсания Макадиа почувствовала первые симптомы COVID-19, она приготовилась к паре жалких недель.
Кеннесо, штат Джорджия., мать троих маленьких детей ожидала, что вирус будет похож на простуду или грипп. Она думала, что ее головная боль, озноб и жар потребуют отдыха и восстановления сил в постели. После этого ей станет лучше, и жизнь вернется на круги своя.
Но дела у 38-летней девушки так и не наладились.
Через три месяца после болезни Макадия все еще не может избавиться от крайнего истощения. Даже подъем и спуск по лестнице в ее доме заставляет ее задыхаться. Затем есть болезненность в ногах, головокружение и желудочно-кишечное кровотечение.
Все еще в начале пандемии врачи только начинают понимать, как выглядит выздоровление от COVID-19. В то время как некоторые медицинские проблемы, связанные с коронавирусом, решаются со временем, другие могут задерживаться и вызывать длительные повреждения, такие как необратимое снижение функции легких. Но COVID-19 – это не просто респираторное заболевание, как изначально думали многие. Эксперты говорят, что коронавирус оказался атакой всего тела.
"Бывали дни, когда я плохо дышал, лежа, поэтому мне приходилось сесть. И я так боялся заснуть, потому что думал, что мое дыхание остановится," сказал Макадиа, который дважды обращался в отделение неотложной помощи и сейчас обращается к кардиологу и гастроэнтерологу.
Врачи видят постоянно растущий список связанных с этим воздействий на здоровье, включая осложнения со свертыванием крови, которые могут вызвать закупорку легких, инсульты и сердечные приступы; поражение почек, требующее длительного диализа; и когнитивные нарушения, такие как спутанность сознания и беспокойство. По оценкам врачей Йельской медицины, от 20% до 50% пациентов с COVID-19 продолжают сталкиваться с проблемами со здоровьем после выписки из больницы.
"Хотя это может показаться вечностью, у нас были первые пациенты в отделении интенсивной терапии в начале марта, и у нас нет полного представления о том, что такое выздоровление," сказал доктор. Крейг Куперсмит, директор Центра интенсивной терапии Университета Эмори.
Часто опасно заболевшие пациенты старше или имеют другие факторы риска, включая ожирение, диабет, болезни сердца или легких, рак и другие проблемы с иммунитетом. И хотя прогноз, как правило, лучше для более молодых пациентов без ранее существовавших заболеваний, Куперсмит сказал, что все еще может быть трудно предсказать, кто выздоровеет полностью, а кто никогда не будет прежним.
Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что у большинства людей с COVID-19 развиваются только легкие симптомы, и они могут выздороветь дома без медицинской помощи, как правило, в течение двух недель.
Но у пациентов с COVID-19, которые попадают в отделения интенсивной терапии на длительные периоды времени, часто развивается синдром пост-интенсивной терапии, который представляет собой набор физических, психических и эмоциональных симптомов, которые сохраняются после выписки пациента.
Даже некоторые пациенты с, казалось бы, более легкими случаями были ошеломлены широким спектром симптомов, которые продолжаются неделями и даже месяцами.
"Я видел довольно больных здоровых людей," сказал доктор. Эндрю Райзман, врач из Гейнсвилля и президент Медицинской ассоциации Джорджии. "Не больной в отделении интенсивной терапии, но действительно больной, вроде постоянных болей и болей в груди в течение шести недель."
Не из-за коронавируса
Крис Райли, лоббист и бывший глава администрации правительства. Натан Дил почувствовал себя плохо в середине марта, через несколько дней после того, как узнал о положительном результате теста законодателей штата на коронавирус.
Сначала заметил потерю вкуса и запаха. Затем, по его словам, у него началась усталость и "сильная головная боль" что не могло быть притуплено Адвилом или Тайленолом. Постепенно у 51-летнего мужчины начали проходить головные боли, у него поднялась температура, и ему стало лучше. Или так он думал.
"Я снова начал подготовку к Ironman (триатлон)," сказал Райли, который живет в Гейнсвилле.
Но его темп бега был далек. Он чувствовал беспокойство и не мог спать. Его кровяное давление было необычно высоким. И вдруг он зависел от очков для чтения. Тем не менее, он отклонил симптомы как часть жизни или процесса старения. Может, подумал он про себя, ему просто нужно тренироваться усерднее.
Но его врач доктор. Райзман знал лучше. Райзман поддерживал тесную связь с Райли, следя за его жизненно важными функциями и общим состоянием здоровья. Артериальное давление Райли, обычно около 125 на 60, было около 180 на 100.
Райли не нужно было ехать в больницу, но Райзман знал, что его пациент не излечился от коронавируса.
Для пациентов с COVID-19, которые недостаточно больны, чтобы их можно было госпитализировать, не существует специального лекарства или лечения, кроме отдыха, жидкости и жаропонижающих лекарств, таких как тайленол. Врачи первичного звена следят за появлением таких тревожных сигналов, как проблемы с дыханием, которые могут вызвать обращение в отделение неотложной помощи.
Райзман знал об испытании после COVID среди выживших с легкими или умеренными симптомами COVID-19. Райли участвовала в клинических испытаниях леронлимаба, препарата, который изначально был разработан для лечения ВИЧ, но подает надежды в борьбе с коронавирусом. Ему сделали четыре инъекции в желудок за две недели.
Райли сказал, что сразу почувствовал себя лучше. Он вернулся к более быстрому темпу, его артериальное давление нормализовалось и другие симптомы ?? тревога, бессонница – исчезли.
Возможно, ему дали плацебо или, возможно, это время помогло ему вылечиться, но Райли уверена, что это был леронлимаб.
Врач, который также был пациентом с COVID-19
Доктор. Крис Рекнор, терапевт из Гейнсвилля, который руководит одним из шести центров клинических испытаний леронлимаба, также переживал COVID-19.
Он впервые заболел в апреле, начавшись с сильной головной боли. Затем он начал натыкаться на предметы и увидел плавающие в его глазах. Это не самые распространенные симптомы коронавируса, но он знал, что что-то не так, и решил пройти тестирование, чтобы, по крайней мере, исключить инфекционный вирус. Тест был положительным.
Его состояние ухудшилось до такой степени, что он подумал, что у него может быть сердечный приступ. Он трижды попадал в отделение неотложной помощи в Медицинском центре Северо-Восточной Джорджии и дважды принимался с ночевкой.
"Мне казалось, что мое сердце так сильно билось, казалось, что оно выходит из моих ушей," он сказал.
Его врач в больнице получил "сострадательное использование" разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов на назначение леронлимаба.
Исследователи считают, что препарат может действовать, успокаивая агрессивный иммунный ответ, называемый "цитокиновый шторм," который встречается у больных COVID-19.
Рекнор сказал, что почувствовал себя лучше в течение двух дней после приема лекарства и полностью выздоровел.
"Я могу объяснить это только так, как будто я выпил 1000 чашек кофе," сказал Рекнор. "А потом после лекарства это было похоже на расслабление на пляже. Через пару дней после приема лекарства я снова стал делать все нормально. Я знал, что есть и другие люди, похожие на меня, с сумасшедшими симптомами."
Со Рекнор, клинический испытатель и основатель Центра перспективных исследований & Education, связались с фармацевтической компанией и предложили организовать одну из площадок клинических испытаний в стране. Те, кто участвует в испытании, – это выжившие после COVID, которые ищут облегчения после нескольких недель борьбы с болезнью.
Результаты клинического исследования фазы II ожидаются в июле.
Макадия сказала, что ее врачи считают, что коронавирус мог спровоцировать аутоиммунное заболевание. Сейчас она планирует обратиться к ревматологу.
Макадиа, окулист по совместительству, не смогла вернуться к работе. Она сказала, что даже прогулка с ней с детьми в возрасте от 2 до 6 лет может быть слишком утомительной.
Она сказала, что понимает, что у людей сложилось впечатление, что COVID-19 – это кратковременное заболевание, но ее личный опыт с вирусом показывает, что это может занять время – в ее случае – долгое время, чтобы вылечиться.
"Я призываю людей отнестись к этому более серьезно, носить маски и быть осторожнее, пока это не утихнет," она сказала.
На данный момент она сказала, что в основном остается дома дома.
"В целом, я немного беспокоюсь, потому что мне не становится лучше и я никогда раньше не болел," она сказала. "Я принимаю это изо дня в день и надеюсь, что мне станет лучше."