Ожирение – самая большая причина рака в Великобритании после курения.
Но это малоизвестно.
Когда люди слышат это, нас часто спрашивают: «У меня уже есть лишний вес, снизит ли потеря веса мой риск»?’
И поскольку 2 из 3 взрослых в Великобритании имеют избыточный вес или страдают ожирением, это важный вопрос. Но хотя кажется логичным, что потеря веса снизит риск, доказать, что это непросто.
При изучении людей сложно отделить тех, кто намеренно худеет, от тех, кто теряет его, потому что они уже больны. Вдобавок ко всему, похудеть и удержать его сложно.
Но это не помешало исследователям искать ответы. И хорошая новость в том, что исследования пока что говорят нам, что потеря веса полезна, когда дело доходит до снижения риска рака.
Понимание увеличения веса
Годы исследований показали, что чем больше прибавляется вес, тем выше риск рака.
Большая часть этих доказательств поступает из исследований, в которых индекс массы тела (ИМТ) использовался в качестве меры жировой прослойки.
Но ИМТ может предоставить только снимок чьего-то веса.
Другие исследования изучали, как долго человек страдает лишним весом. Результаты показывают, что чем дольше человек страдает лишним весом, тем выше его риск
Исходя из этого, потеря веса (и удержание его) означает, что вы перестанете накапливать больший риск и уменьшите свой риск по сравнению с тем, что было бы, если бы вы набрали больше веса. Так что похудение действительно помогает как с риском рака, так и с вашим общим состоянием здоровья.
Но это не полностью отвечает на наш вопрос: может ли повышенный риск вернуться к уровню, который был бы, если бы лишнего веса никогда не было?
Снижение веса с помощью операции
Одним из наиболее эффективных, хотя и экстремальных способов похудения для людей с избыточным весом является бариатрическая хирургия. Это касается целого ряда хирургических методов, таких как ушивание желудка скобами или хирургическое шунтирование больших частей кишечника.
Поскольку люди сильно теряют в весе после операции и не прибегают к большей его части, более вероятно, что исследователи обнаружат влияние на риск рака, если он есть.
Также более вероятно, что любой эффект будет связан с самой потерей веса, а не с изменением образа жизни, снижающим риск рака. Эти исследования также помогают распутать последствия преднамеренной потери веса и потери веса из-за болезни.
Результаты послеоперационных исследований неоднозначны, но в целом они предполагают, что люди, перенесшие бариатрическую операцию, имеют меньший риск рака по сравнению с теми, кто этого не делает.
На данный момент самые убедительные доказательства относятся к женщинам, но их количество растет и у мужчин.
Исследование, объединяющее результаты 6 других, показало ошеломляющее снижение риска рака на 45% среди людей, ранее страдающих ожирением, которые перенесли бариатрическую операцию. Но когда они разделили результаты по полу, этот результат остался только у женщин.
Более недавнее исследование, проведенное в США, которое включало более 2500 случаев рака, также обнаружило снижение риска рака у людей, перенесших операцию, на основе 3.5 лет наблюдения. И снижение риска было замечено для ряда видов рака, включая рак груди, толстой кишки, поджелудочной железы и матки.
Таким образом, результаты обнадеживают и предполагают, что потеря веса может обратить вспять повышенный риск рака.
Но есть ограничения. Во-первых, серьезная операция не для всех. И возможно, что люди, перенесшие операцию, отличаются друг от друга тем, что эти исследования не учитывают. А потеря веса с помощью операции может иметь эффект, отличный от потери веса другими способами.
Похудание вне операционной
В обзоре 2012 года было рассмотрено 6 исследований по снижению веса, 5 из которых связали преднамеренную потерю веса со снижением риска рака.
Но более недавнее исследование, посвященное результатам испытаний по снижению веса (в основном это диеты с низким содержанием жиров), не показало, что они снижают риск рака. Но качество доказательств рака было оценено как очень низкое – в целом первоначальные испытания включали лишь небольшое количество случаев рака (всего 103), а средняя потеря веса за 3 года была небольшой.
Эти результаты показывают, насколько сложно изучать потерю веса в реальном мире. Итак, доказательства не такие сильные. Но то, что есть, многообещающее, хотя, как и в случае с хирургическими исследованиями, самые убедительные доказательства относятся к женщинам, особенно в отношении рака груди.
Как может помочь похудание?
Тщательный обзор того, как лишний жир влияет на организм в 2016 году, обнаружил убедительные доказательства того, что преднамеренная потеря веса влияет на ключевые способы, которыми считается, что ожирение вызывает рак, а именно на гормоны и воспаление.
И исследования с тех пор также обнаружили это.
Но мы еще не до конца понимаем, как ожирение вызывает рак. Так что еще многое предстоит узнать о том, как потеря веса может обратить вспять эти эффекты.
Почему кажется, что у женщин больше эффекта?
Есть много возможных объяснений. Возможно, из-за того, что эти женские раковые заболевания распространены, есть больше случаев для изучения. Это увеличивает шанс найти эффект, если он есть.
Но также возможно, что раковые образования, тесно связанные с половыми гормонами, такие как утроба матки и груди, быстрее страдают от потери веса, тогда как для других видов рака может потребоваться больше времени, чтобы увидеть эффект. Например, потеря веса может быстро снизить уровень эстрогена в организме, а высокий уровень эстрогена почти наверняка является причиной того, что ожирение вызывает рак матки и груди.
Раковые заболевания, которые чаще встречаются у мужчин, такие как рак кишечника, могут занять больше времени, чтобы увидеть эффект. Это может объяснить, почему это исследование не показало влияния потери веса на риск рака кишечника после 7 лет наблюдения. В этом исследовании также не удалось различить преднамеренную и непреднамеренную потерю веса.
Вероятно, что потеря веса по-разному влияет на разные части тела, и это отражается на том, как она может повлиять на риск рака. Это имеет смысл, поскольку увеличение веса по-разному влияет на риск рака для разных видов рака. Это необходимо будет учесть в будущих исследованиях.
Профилактика по-прежнему лучше, но потеря веса того стоит
Итак, ответ на наш первоначальный вопрос – снижает ли потеря веса риск рака? – вроде бы: да.
Если у вас избыточный вес, вы можете снизить риск, не набирая лишний вес.
И в целом, все проведенные до сих пор исследования показывают, что повышенный риск может начать падать с потерей веса.
Кроме того, лучший способ похудеть для большинства людей – это правильно есть и пить, а также больше двигаться, и все это может самостоятельно снизить риск рака.
Но факт остается фактом: похудеть и удержать его может быть невероятно сложно. Таким образом, это должно быть подкреплено мерами общественного здравоохранения (такими как налог на сладкие напитки), которые облегчат выбор здорового образа жизни для всех, как для предотвращения набора веса, так и для помощи тем, кто его сбросит, и кому необходимо его сбросить.
Никогда не набирать лишний вес – лучший способ снизить риск рака. Но мы знаем, что это возможно не для всех – и это не помогает людям, которые уже набрали вес. Так что наличие доказательств того, что потеря веса может помочь, – хорошая новость.