«Электронная рекомендация (электронная рекомендация), вмешательство имело эффект, подобный тому из добавления дополнительного понижающего кровяное давление лечения», сказал Роберт П. Нолан, доктор философии, старший научный сотрудник из Питера Манка Сердечный Центр, Университетская медицинская Сеть, адъюнкт-профессор в Университете Торонто и ведущий автор исследования. «Мы думаем, что это вмешательство рекомендации образа жизни может дополнить и оптимизировать эффективность медицинской терапии, чтобы уменьшить высокое кровяное давление».Испытание вовлекло 264 участника в возрасте 57,5 лет в среднем, 58 процентами которых были женщины.
Среднее кровяное давление при входе исследования было о 140/90 mmHg (сокращение для высокого кровяного давления Стадии 1 или гипертония). У небольшой группы 39 участников (15 процентов) была гипертония Стадии 2 (кровяное давление, по крайней мере, 160/100 mmHg).
Восемьдесят три процента участников брали по крайней мере одно лечение, чтобы уменьшить их кровяное давление. Все участники получили регулярную медицинскую помощь в течение исследования.
Учитесь участники зарегистрировались через веб-сайт Ассоциации Сердца и Удара Канады и были беспорядочно назначены на электронную рекомендацию или контрольную группу. Обе группы получили электронные письма еженедельно в течение четырех месяцев, раз в две недели в течение еще четырех месяцев и ежемесячно в течение прошлых четырех месяцев 12-месячного испытания. Электронные письма группе электронной рекомендации обеспечили связи с мультимедийными и интерактивными инструментами онлайн, чтобы увеличить мотивацию и навыки, чтобы начать и выдержать сердечно-здоровый образ жизни.
Эти включенные видеоклипы, показывающие знаки, обсуждающие их собственный диагноз высокого кровяного давления и усилия внести изменения образа жизни, а также инструменты для отслеживания диеты и уровня физической активности. Электронные письма контрольной группе связались с универсальной информацией о сердечном здоровом образе жизни и уменьшающий высокое кровяное давление.«Во вмешательстве электронной рекомендации мы пытались копировать опыт прохождения образа жизни лицом к лицу, советующегося в течение года», сказал Нолан. «Мы использовали то, что мы знаем с 60 лет исследования в области эффективных особенностей мотивационного интервьюирования и познавательной поведенческой терапии, и мы применили те особенности, используя технологию, которая была доступна нашей команде».Участники были оценены лично три раза – при входе исследования, четыре месяца и 12 месяцев – в одном из пяти учебных центров по Канаде.
Основные конечные точки были изменениями в систолическом и диастолическом (более низкое количество в показании кровяного давления) кровяное давление и давление пульса (различие между систолическими и диастолическими числами кровяного давления, например, если кровяное давление – 140/90, давление пульса равняется 50). Изменения в non-HDL холестерине (полный холестерин минус HDL [«хороший»] холестерин) и Фрэмингэм рискуют счетом, который оценивает риск развивающейся болезни сердца или удара за следующие 10 лет, были также измерены. Вторичные конечные точки были изменением в физической активности (четырехдневное количество шага, измеренное с акселерометром, приложенным к телу), потребление фруктов и овощей и отказа от курения.После 12 месяцев, в дополнение к среднему сокращению 10 мм рт. ст. в систолическом кровяном давлении в группе электронной рекомендации по сравнению с 6 мм рт. ст. в контрольной группе, группа электронной рекомендации также видела статистически значительное среднее сокращение 4 мм рт. ст. в давлении пульса по сравнению с 1,5 мм рт. ст. в контрольной группе.
Эти результаты были подобны для всех участников, и терапевтическая выгода не была затронута относительным уровнем кровяного давления (Гипертония стадии 1 или 2) при входе исследования.Некоторые результаты отличались по мужчинам по сравнению с женщинами. Например, мужчины в группе электронной рекомендации видели среднее сокращение 4 мм рт. ст. в диастолическом кровяном давлении по сравнению с 1,5 мм рт. ст. для средств управления.
Среди женщин, однако, и электронная рекомендация и контрольные группы видели сокращения диастолического кровяного давления 6 мм рт. ст. в среднем.В 12 месяцев четырехдневный граф шага значительно увеличился среди участников электронной рекомендации и значительно уменьшился среди средств управления, приводящих к различию 1 200 шагов в день в пользу группы электронной рекомендации. Никакие существенные изменения не были замечены во фруктовом и овощном потреблении, поскольку обе группы сообщили о еде рекомендуемого объема приблизительно восьми порций в день при входе исследования.
«Диетические данные, о которых самосообщают, могут отразить идеалистические представления о пищевом поведении, и возможно, что это, возможно, было влиянием в нашем исследовании», сказал Нолан.Поскольку только 9 процентов участников испытания сообщили о курении при входе исследования, данные были недостаточны, чтобы измерить отказ от курения.
В выходных интервью участники электронной рекомендации говорили о становлении приложенным к знакам, которые они видели в видеоклипах, которые помогли заставить их достигать своих целей изменения поведения, сказал Нолан.«Мы полагаем, что этим динамическим способом нанять пациентов может быть очень мощный инструмент, чтобы способствовать изменению поведения», сказал он.
У исследования есть ограничения, сказал он. Участники были всеми очень мотивированными людьми, которые пошли в веб-сайт в поисках медицинской информации.
Кроме того, участники были относительно хорошо образованы с большей частью наличия, по крайней мере, некоторого высшего образования. Наконец, потому что большинство (73 процента) участников было белым, результаты могут не сделать вывод более в расовом отношении разнообразным группам.
Исследование финансировалось канадскими Институтами Исследования в области здравоохранения, правительственным учреждением.