Ул. Детский исследовательский госпиталь Джуда обнаружил, что дети, пережившие рак, в подавляющем большинстве случаев переживают значительное количество недиагностированных серьезных заболеваний в течение взрослого возраста, что свидетельствует о важности упреждающих, пожизненных клинических обследований здоровья для этой растущей группы высокого риска. Результаты опубликованы в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации от 12 июня.
В целом, 98 процентов из 1713 выживших, участвовавших в исследовании, имели по крайней мере одно хроническое заболевание, сотни из которых были диагностированы в ходе клинических обследований, проведенных в рамках этого долгосрочного комплексного исследования здоровья. Проблемы со здоровьем включали новые виды рака, сердечные аномалии, аномальную функцию легких и нейрокогнитивную дисфункцию. Ул. Исследователи Джуда обнаружили, что к 45 годам у 80 процентов людей, переживших онкологические заболевания в детском возрасте, наблюдается опасное для жизни, серьезное или инвалидизирующее хроническое заболевание.
"Эти результаты являются тревожным сигналом для медицинских работников и напоминают выжившим о необходимости активно заботиться о своем здоровье," сказала Мелисса Хадсон, M.D., директор Санкт-Петербургского. Jude Division of Cancer Survivorship и соавтор исследования из Института Св. Когортное исследование Джуда на протяжении всей жизни (St. Иуда ЖИЗНЬ). Кирстен Несс, Ph.D., член-корреспондент Санкт-Петербургского. Джуд, Департамент эпидемиологии и борьбы с раком, является другим соавтором.
В этом исследовании аномальная функция легких была диагностирована у 65 процентов выживших с известным риском проблем с легкими из-за лечения рака в детстве. Эндокринные проблемы, связанные с гипоталамусом и гипофизом, были диагностированы у 61 процента выживших из группы риска. Сердечные аномалии были диагностированы у 56 процентов выживших из группы риска, а нейрокогнитивные нарушения, включая проблемы с памятью, были диагностированы у 48 процентов выживших из группы риска.
"Многие из них были выявлены на ранней стадии, часто до появления симптомов, когда вмешательства могут иметь наибольшее влияние," Хадсон сказал.
Для данного исследования Санкт-Петербург. Джуд доставил выживших обратно в больницу, где с ними обращались как с детьми, чтобы они прошли обширную двух-трехдневную батарею медицинских тестов и оценок. Другие исследования взрослых, переживших рак в детском возрасте, основывались в первую очередь на самоотчетах или данных онкологического реестра, которые в первую очередь выявляют состояния, диагностированные в результате симптомов, что приводит к существенной недооценке проблем со здоровьем среди выживших.
Хадсон сказал, что результаты демонстрируют важность индивидуального подхода к лечению для уменьшения воздействия химиотерапевтических агентов и радиации, когда это возможно. Например, в 2009 г. Исследователи Джуда обнаружили, что с помощью индивидуализированной химиотерапии облучение черепа можно полностью исключить у пациентов с наиболее распространенной формой лейкемии у детей, не влияя на выживаемость.
По словам Несса, помимо регулярных медицинских осмотров для выявления проблем как можно раньше, здоровый образ жизни может помочь выжившим избежать или замедлить прогрессирование некоторых хронических состояний, выявленных в этом исследовании. "Ожирение и некоторые типы сердечных заболеваний являются примерами хронических состояний, при которых выжившие могут снизить свой риск и улучшить свое здоровье в долгосрочной перспективе, сделав осторожный выбор образа жизни, например отказавшись от курения, соблюдая диету с низким содержанием жира и сахара и умеренная физическая активность по 30 минут в день пять дней в неделю."
В это исследование были включены пациенты, пережившие лейкоз, лимфому и опухоли головного мозга, костей и других органов. У половины выживших в этом исследовании рак был поставлен более 25 лет назад. Половина из них были моложе 32 лет, когда св. Оценка Jude LIFE завершена.
Относительная молодость участников сделала особенно поразительными нейрокогнитивные и нейросенсорные дефициты, сердечные аномалии, проблемы с легкими и другие. "Данные могут указывать на ускоренное или преждевременное старение," Хадсон сказал.
Исследование отражает текущие усилия, направленные на то, чтобы помочь растущему числу детей, переживших рак в стране, и их поставщикам медицинских услуг понять и управлять рисками, связанными с раком. U.S. является домом для примерно 395 000 детей, переживших рак. Поскольку долгосрочное выживание педиатрических онкологических больных сейчас превышает 80 процентов, сообщество выживших будет продолжать расти.