Взрослые люди, пережившие онкологические заболевания в детском возрасте, которые прошли определенные химиотерапевтические процедуры или операции на почках, имели худшую функцию почек, которая не восстанавливалась с течением времени. Из-за этого они могут иметь более высокий риск преждевременной почечной недостаточности, согласно исследованию, опубликованному в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Профилактика, журнал Американской ассоциации исследований рака.
"Текущие знания позволяют предположить, что у лиц, переживших рак в детском возрасте (CCS), повышается риск нарушения функции почек после специфической терапии рака; однако не было известно, восстанавливается ли функция почек со временем или она ухудшается," сказала Рене Малдер, доктор философии.D., научный сотрудник отделения детской онкологии детской больницы Эммы / Академического медицинского центра (EKZ / AMC) в Амстердаме, Нидерланды. "Это первое продольное когортное исследование, в котором учитываются множественные измерения функции почек с течением времени у одного и того же пациента для оценки временных тенденций в большой группе CCS с длительным и почти полным последующим наблюдением.
"Мы обнаружили, что функция почек CCS после лечения нефротоксической терапией [лечение, которое, как известно, повреждает почки] снижается очень скоро после лечения и не восстанавливается. Медицинские работники и выжившие должны знать о повышенном риске раннего повреждения почек после нефротоксического лечения рака у детей, поскольку эти пациенты также подвержены повышенному риску развития сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания," она добавила.
Малдер и его коллеги выявили 1122 участника исследования из взрослых CCS, которые посетили амбулаторную клинику поздних последствий детского рака в EKZ / AMC в период с 1996 по 2010 год. Участники были в возрасте 18 лет и старше, за ними наблюдали от 5 до 42 лет после диагностики и лечения рака.
Чтобы определить функциональность почек, все участники прошли тестирование функции клубочков и оценили скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Участники прошли как минимум одно измерение СКФ, а у 920 из них было от двух до 15 измерений во время последующих наблюдений.
Исследователи изучили влияние повреждающих почек лечения на функцию почек с течением времени, включая химиотерапевтические препараты ифосфамид, цисплатин, карбоплатин, высокие дозы метотрексата и высокие дозы циклофосфамида; лучевая терапия области почек; и нефрэктомия (частичное или полное хирургическое удаление почки).
Исследователи обнаружили, что по сравнению с CCS, которые не получали лечения повреждения почек, те, кто лечился ифосфамидом или цисплатином, и те, кто перенес нефрэктомию, имели более низкую СКФ и более высокую клубочковую дисфункцию, и это состояние сохранялось на протяжении всего периода наблюдения. Кроме того, было обнаружено, что CCS, обработанный высокими дозами цисплатина, имеет самый высокий уровень ухудшения функции почек.
По словам авторов исследования, эти результаты предполагают, что функция клубочков снизилась в первые годы после лечения рака и не восстановилась, и, поскольку она продолжает ухудшаться, эти CCS имеют повышенный риск преждевременной хронической почечной недостаточности.