Недавние вспышки заболеваний, предотвращаемых вакцинами, в Соединенных Штатах побудили клиницистов, чиновников здравоохранения и общественность обращать большее внимание на растущее явление отказа вакцины и неуверенности. Улучшенное понимание ассоциации между отказом вакцины и эпидемиологией этих болезней необходимо.
Саад Б. Омер, M.B.B.S., M.P.H., доктор философии, Университета Эмори, Атланта и коллеги исследовал ассоциацию между задержкой вакцины, отказом, или освобождением и эпидемиологией кори и коклюша, двух заболеваний, предотвращаемых вакцинами, с недавними американскими вспышками. Авторы искали медицинскую литературу сообщения об американских вспышках кори, которые произошли начиная с кори был объявлен устраненным в Соединенных Штатах (после 1 января 2000), местный и эпидемический коклюш начиная с самого низкого пункта в американской заболеваемости коклюшем (после 1 января 1977), и для исследований, которые оценили риск заболевания в контексте задержки вакцины или освобождения.Исследователи определили 18 опубликованных исследований кори, которые описали 1 416 случаев кори (отдельный возрастной диапазон, 2 недели 84 года; 178 случаев, моложе, чем 12 месяцев), и у больше чем половины (57 процентов) не было истории прививки от кори. Из этих 970 случаев кори с подробными данными о вакцинации 574 случая были не привиты несмотря на то, чтобы быть имеющей право вакциной, и у 71 процента из них были немедицинские льготы (например, по религиозным или философским причинам, в противоположность медицинским противопоказаниям; 42 процента общего количества).
Среди 32 сообщений о вспышках коклюша, которые включали 10 609 человек, для которых о статусе вакцинации сообщили (возрастной диапазон, 10 дней 87 лет), у 5 самых больших в масштабе штата эпидемий были существенные пропорции (диапазон, 24 процента 45 процентов) непривитых или undervaccinated людей. Однако несколько вспышек коклюша также произошли в высоко привитом населении, указав на уменьшающуюся неприкосновенность.
Девять отчетов (описание 12 вспышек) обеспечили подробные данные о вакцинации по неиммунизированным случаям; среди 8 из этих вспышек, от 59 процентов до 93 процентов непривитых людей были намеренно не привиты.«Этот обзор имеет широкие последствия для практики вакцины и политики.
Например, фундаментальный для силы и законности оправданий, чтобы отвергнуть родительские решения отказаться от вакцины от их ребенка ясная демонстрация, что риски и вред ребенку оставления неиммунизированным существенные. Точно так же главный в любом оправдании, чтобы ограничить свободу личности, передавая под мандат вакцины, чтобы предотвратить вред другим понимание природы и величина этих рисков и вреда. Однако риски отказа вакцины остаются недостаточно хорошо определенными, и ассоциация между отказом вакцины и заболеваниями, предотвращаемыми вакцинами, может быть и населением – и определенный для болезни», пишут авторы.Передовая статья: к усилиям по вакцинации Высокой Надежности в Соединенных Штатах«Без централизованной инфраструктуры, сосредоточенной на цели увеличения неприкосновенности сообщества, освещение вакцины высокой надежности остается сложным в Соединенных Штатах», пишут Мэтью М. Дэвис, Доктор медицины, M.A.P.P., Мичиганского университета, Анн-Арбор, в сопровождающей передовой статье.
«Тем не менее, если вакцины будут развиты для появляющихся болезней, которые угрожают американскому населению – такому как Зика, Эбола или вирус иммунодефицита человека – то общественность будет, вероятно, ожидать, что в настоящее время сложная и разнородная система вакцинации в Соединенных Штатах будет функционировать как бесшовную организацию. Американское население хочет, чтобы вакцинация была безопасной, эффективной и доступной своевременно, и для иммунизации, чтобы быть длительной.
Текущие проблемы с корью и вспышками коклюша обеспечивают возможность развивать и оценить подходы, чтобы достигнуть беспрецедентных уровней освещения вакцинации, неприкосновенности уменьшения предела, и минимизировать заболевание, предотвращаемое вакциной, для детей и взрослых одинаково».