Инфекции и аутоиммунные заболевания чаще встречаются среди людей, перенесших операцию на сердце в детстве и одновременно с этим удалили тимус, что часто делается для доступа к сердцу. Об этом свидетельствует исследование, опубликованное в Журнале аллергии и клинической иммунологии.
"Следует обращать внимание на повышенный риск для этих пациентов и по возможности избегать удаления вилочковой железы," говорит Олов Эквалл, профессор детской иммунологии в Академии Сальгренска, Швеция, и главный врач больницы Сальгренского университета.
Тимус расположен высоко в грудной клетке и является железой, выполняющей важные функции в развитии иммунной системы. В текущем исследовании исследователи определили людей в Швеции, у которых тимус был удален хирургическим путем в период 1997-2009 годов в связи с операцией по поводу врожденных пороков сердца до того, как им исполнилось пять лет.
Выявленные 5664 человека сравнивались с двумя контрольными группами. Одна контрольная группа состояла из 2276 человек, которые также перенесли операцию на сердце в детстве, но сохранили вилочковую железу. В другую группу вошли около 56000 человек соответствующего возраста и пола, которые не перенесли операции на сердце.
В реестрах здравоохранения Швеции ясно видно, что те, у кого нет вилочковой железы, имеют повышенную заболеваемость аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунная система атакует собственные ткани организма; Сахарный диабет 1 типа; заболевание щитовидной железы; ревматическая болезнь; и гиперчувствительность к глютену.
Заболевания щитовидной железы встречаются чаще, чем в обеих контрольных группах; диабет 1 типа встречается чаще, чем в группе, перенесшей операцию на сердце с неповрежденным тимусом; а ревматические заболевания и гиперчувствительность к глютену встречаются чаще, чем среди тех, кто не перенес операцию.
Исследование также указывает на повышенную заболеваемость опухолями по сравнению с опухолями, не оперированными, но при этом риски остаются очень небольшими.
Тем не менее, частота инфекций выше. И вирусные, и бактериальные инфекции чаще встречаются среди людей без вилочковой железы, чем в обеих контрольных группах. По отношению к нехирургической группе грибковые инфекции также встречаются чаще. Однако многие инфекции могут оставаться незамеченными.
"Вероятно, здесь заниженная отчетность, потому что в регистрах мало или совсем нет охвата первичной медико-санитарной помощью. Пациенты нуждаются не только в уходе, но даже в стационаре, например, на месте или амбулаторно в больнице," Олов Эквалл отмечает.
Ежегодно 200-250 детей в Швеции удаляют вилочковую железу хирургическим путем из-за врожденного порока сердца. Олов Эквалл подчеркивает важность тщательного наблюдения за этой группой, в которой лишь несколько человек достигли 40-летнего возраста, а также разработки хирургических методов, сохраняющих вилочковую железу.
"В некоторых случаях вилочковая железа может быть разделена посередине или отодвинута в сторону во время операции. В других случаях необходимо удалить вилочковую железу, но можно не удалять всю железу."