Согласно резюме отчета конференции Emerging Trends, лица, ранее инфицированные вирусом гепатита B (HBV) и получающие химиотерапию или иммуносупрессивное лечение, могут подвергаться риску реактивации болезни, "Реактивация гепатита В," и опубликовано в Hepatology, журнале Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Реактивация HBV может быть фатальной, и авторы исследования предлагают рутинный скрининг на HBV у всех пациентов до начала лечения иммунодепрессантами или противораковыми препаратами.
ВГВ передается при контакте с жидкостями организма, такими как кровь, от инфицированного человека, вызывая острое или хроническое заболевание, поражающее печень. Хотя вакцинация помогает контролировать распространение ВГВ, по медицинским данным до 10% населения мира инфицировано хроническим ВГВ. В U.S. В 2012 г. в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) было зарегистрировано почти 3000 острых случаев HBV.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) опубликовало сообщение о безопасности лекарственных средств в сентябре 2013 года, в котором говорилось:, "Предупреждение в рамке и новые рекомендации по снижению риска реактивации гепатита B иммуносупрессивными и противораковыми препаратами Арзерра (офатумумаб) и Ритуксан (ритуксимаб)." Офатумумаб и ритуксимаб – это терапевтические препараты с моноклональными антителами, которые нацелены на белок CD20, который обнаруживается в B-клетках иммунной системы. Эти анти-CD20 препараты используются для лечения аутоиммунных заболеваний, лейкемии, лимфомы и отторжения трансплантата.
"Хотя FDA призвало врачей проводить скрининг пациентов на ВГВ до начала лечения офатумумабом и ритуксимабом, чтобы предотвратить повторное появление вируса, это может быть лишь верхушкой айсберга," сказал ведущий автор доктор. Адриан Ди Бишелье из Медицинской школы Университета Сент-Луиса в Миссури.
Для выявления HBV-инфекции врачи ищут поверхностный антиген гепатита B (HBsAg), циркулирующий в крови пациентов. Антитела к коровому антигену гепатита В развиваются у всех пациентов и остаются после выведения HBsAg, что указывает на возможность реактивации заболевания. Реактивация HBV может быть тяжелой, вызывая острую печеночную недостаточность и даже смерть, при этом в одном предыдущем исследовании сообщалось о 25% смертности.
После систематического обзора литературы исследователи выявили 504 исследования, касающихся реактивации HBV. Хотя остается неясным, как происходит реактивация HBV, эксперты полагают, что потеря иммунного контроля над репликацией вируса может запустить этот процесс.
Реактивация HBV может происходить при химиотерапии, трансплантации органов и тканей, высоких дозах кортикостероидов и биологических препаратов, нацеленных на фактор некроза опухоли альфа (TNF-α). Препараты против TNF используются при лечении ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, пищеварительных заболеваний, которые включают болезнь Крона и колит, а также дерматологические состояния, такие как псориаз.
"Наши исследования показывают, что проблема реактивации HBV может быть недооцененной клинической проблемой, которая выходит далеко за рамки использования всего двух препаратов против CD20," заключает доктор. Ди Бишелье. "Дальнейшее изучение и сотрудничество между различными медицинскими дисциплинами поможет расширить понимание реактивации HBV."