Согласно исследованию, опубликованному 18 июня в Журнале клинической онкологии, универсальный скрининг на вирус гепатита B (HBV) перед химиотерапией лимфомы снижает затраты в большинстве случаев.
Отмечая, что потенциально смертельную реактивацию HBV можно в значительной степени предотвратить с помощью противовирусной профилактики, Urszula Zurawska, M.D., из Университета Торонто и его коллеги разработали модель принятия решений для сравнения клинических исходов, затрат и экономической эффективности трех стратегий скрининга на ВГВ для пациентов с лимфомой перед химиотерапией ритуксимабом плюс циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон (R-CHOP). Стратегии заключались в следующем: скрининг всех пациентов на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg; Screen-All), скрининг пациентов с высоким риском инфицирования HBV (Screen-HR) и никого не скрининг (Screen-None). Противовирусная терапия применялась к прошедшим скрининг пациентам, у которых был положительный результат в течение шести месяцев после завершения химиотерапии. Те, кто не прошел скрининг, получали противовирусную терапию только при наличии гепатита ВГВ. Затраты были указаны в канадских долларах, и была принята перспектива стороннего плательщика.
Исследователи обнаружили, что доминирующей стратегией был Screen-All, стоимостью 32 589 долларов по сравнению с 32 598 долларов для Screen-HR и 32 657 долларов для Screen-None. Screen-All также был связан с самой высокой годичной выживаемостью (84.99 процентов), по сравнению с Screen-HR и Screen-None (84.96 и 84.86 процентов соответственно). Распространенность HBsAg-положительности в популяции низкого риска повлияла на анализ; когда это значение было ≤0.На 20 процентов Screen-HR стал наименее затратным.
"У пациентов, получающих R-CHOP по поводу лимфомы, скрининг всех пациентов на ВГВ снижает скорость реактивации ВГВ (в 10 раз) и является менее затратным, чем скрининг только пациентов с высоким риском или отсутствие скрининга пациентов," авторы пишут.
Один автор раскрыл финансовые связи с Gilead Sciences.