Хотя регулярные упражнения рекомендуются как часть здорового для сердца образа жизни для любого человека, они также, по-видимому, помогают снизить повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, с которым сталкиваются женщины, леченные от рака груди, согласно исследованию, запланированному для презентации в 66-м ежегоднике Американского колледжа кардиологов. Научная сессия.
Исследование показало, что женщины с раком груди, которые до постановки диагноза занимались физическими упражнениями, эквивалентными пяти часам умеренных физических упражнений в неделю, имели на 40 процентов меньше шансов иметь сердечно-сосудистые заболевания и на 60 процентов меньше могли умереть от ишемической болезни сердца по сравнению с теми, у кого была сердечная недостаточность. низкий уровень тренировок до постановки диагноза. Исследователи заявили, что это исследование является первым, в котором изучается долгосрочное влияние упражнений до постановки диагноза рака и польза упражнений для сердечно-сосудистой системы при всех типах лечения рака.
Примерно один из восьми U.S. у женщин будет диагностирован рак груди в течение их жизни, и эти женщины живут дольше благодаря достижениям в области скрининга и лечения. Сердечные заболевания являются основной причиной смерти в Соединенных Штатах, и женщины, у которых диагностирована ранняя стадия рака груди, сталкиваются с заметно повышенным риском сердечных заболеваний по сравнению с населением в целом. Этот повышенный риск, который снижает долгосрочную выживаемость, частично объясняется повреждением сердечно-сосудистой системы в результате лечения рака.
"После второго или рецидивирующего рака сердечно-сосудистые заболевания являются второй ведущей причиной смерти больных раком и выживших, поэтому очень важно все, что мы можем сделать, чтобы предотвратить развитие сердечных заболеваний у выживших после рака," сказал Точи Оквуоса, доктор медицинских наук, специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям в Медицинском центре Университета Раш и ведущий автор исследования. "Мы обнаружили, что с помощью упражнений, даже до того, как у человека будет диагностирован рак, вы можете снизить риск сердечно-сосудистых проблем, вызванных химиотерапией и лучевой терапией."
Исследование основано на данных Инициативы по охране здоровья женщин, крупного общенационального обсервационного исследования и клинических испытаний, проведенных Национальными институтами здравоохранения с 1991 по 2006 год. Исследователи извлекли данные от 4015 участников исследования, у которых был диагностирован неметастатический рак груди. На основе опросников по физической активности, которые участники периодически заполняли на протяжении всего исследования, участники были сгруппированы по квартилям упражнений в соответствии с метаболическим эквивалентным заданием (MET) в часах в неделю, стандартизированным показателем, который отражает как количество, так и интенсивность упражнений: низкий (менее 2.5 часов MET в неделю), средний (2.5-8.6 МЕТ часов в неделю), умеренный (8.6-18 часов MET в неделю) и высокий (более 18 часов MET в неделю, что соответствует примерно пяти часам умеренных физических упражнений в неделю).
Затем исследователи проанализировали сердечно-сосудистые события в течение в среднем 12 лет после того, как участникам был поставлен диагноз рака груди. После поправки на возраст они обнаружили, что женщины, сообщавшие о среднем, умеренном и высоком уровне физических упражнений до постановки диагноза рака, имели на 23%, 25% и 41% меньше шансов испытать сердечно-сосудистое событие, соответственно, по сравнению с женщинами, сообщившими о самом низком уровне физической нагрузки. деятельность. Сердечно-сосудистые события включали смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, сердечную недостаточность, сердечный приступ, боль в груди, инсульт или "мини-ход," накопление бляшек в сонных или периферических артериях и процедуры реваскуляризации, такие как ангиопластика или шунтирование.
Результаты также показали, что женщины, сообщавшие о среднем, умеренном и высоком уровне физических упражнений до постановки диагноза рака, имели на 41, 55 и 60 процентов меньше шансов получить диагноз ишемической болезни сердца соответственно. женщинам, сообщающим о низкой физической активности. Аналогичные закономерности наблюдались для всех типов лечения рака и после корректировки ряда факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, демографических факторов и заболеваний.
Лучевая терапия, которая при раке груди проводится относительно близко к сердцу (особенно при использовании старых методов), повреждает клетки сердечной мышцы и может привести к стойкому воспалению много лет спустя. Считается, что это воспаление способствует возникновению проблем с сердечными клапанами, накоплению бляшек в артериях, нарушению сердечного ритма и скоплению жидкости вокруг сердца. По словам Оквуоса, химиотерапевтические препараты, включая доксорубицин, паклитаксел и другие, связаны с повышенным риском сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма. По ее словам, даже таргетные методы лечения, такие как трастузумаб, который теперь является стандартом лечения определенных типов рака груди, могут увеличить риск сердечной недостаточности, в то время как другие новые методы лечения могут вызвать значительную гипертензию.
"Некоторые виды химиотерапии могут вызвать проблемы с сердцем, потому что сердце имеет очень ограниченную способность к регенерации, в отличие от волос, которые могут восстанавливаться, например, поэтому риск сердечно-сосудистых проблем может сохраняться в течение многих лет," Оквуоса сказал. "Упражнения обеспечивают уровень кондиционирования нашего тела, который, даже когда мы на более позднем этапе испытываем сердечно-сосудистый стресс (например, при лечении рака), помогает нам лучше переносить этот стресс. Упражнения, выполняемые на протяжении всей жизни или даже в преддверии постановки диагноза рака, по-видимому, помогают пациенту справиться с сердечно-сосудистыми проблемами и побочными эффектами лечения рака."
Исследование ограничено тем, что оно опирается на самооценку поведения при физических упражнениях, а не на более объективные показатели. Кроме того, хотя результаты показали, что женщины, которые больше тренировались, имели более низкий риск сердечного приступа или диагноза сердечной недостаточности, эти результаты не были статистически значимыми, скорее всего, потому, что этих результатов не было достаточно, сказал Оквуоса.
Оквуоса представит исследование, "Связь между упражнениями до и во время диагностики рака и последующими сердечно-сосудистыми событиями у женщин с раком груди: анализ инициативы по охране здоровья женщин (WHI)," в субботу, 18 марта, в 9:30.м. в зале плакатов C 66-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов в Вашингтоне.