Согласно исследованию, представленному сегодня на Конгрессе ESC, гендерный разрыв в смертности от сердечного приступа сократился за последние два десятилетия, особенно среди более молодых женщин. Исследование, проведенное с участием более 50 000 пациентов, показало, что общая госпитальная смертность среди пациентов с сердечным приступом снизилась вдвое за 20-летний период.
"Исследования 1990-х годов показали, что у молодых женщин с острым инфарктом миокарда смертность выше, чем у мужчин того же возраста," сказала д-р Драгана Радованович, руководитель центра данных AMIS Plus, Цюрихский университет, Швейцария. "Мало что известно о том, сохраняется ли это гендерное различие на протяжении многих лет."
В этом исследовании оценивались изменения внутрибольничной смертности мужчин и женщин с острым инфарктом миокарда за 20-летний период. Исследователи ретроспективно проанализировали проспективные данные, собранные с января 1997 года по декабрь 2016 года в Швейцарском национальном регистре острого инфаркта миокарда AMIS Plus.
В исследование были включены 51725 пациентов с острым инфарктом миокарда из 83 больниц Швейцарии. Среди них 30 398 (59%) имели инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) и 21 327 (41%) – инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST). Исследуемая популяция составляла 73% мужчин (средний возраст 64 года) и 27% женщин (средний возраст 72 года). Средний возраст не изменился для обоих полов за период наблюдения.
Исследователи обнаружили снижение общей госпитальной смертности с 1997 по 2016 год. У пациентов с ИМпST уровень госпитальной смертности значительно снизился с 9.8% к 5.5% у мужчин и от 18 лет.От 3% до 6.9% у женщин (p<0.001 для обоих). У пациентов с ИМбпST он снизился с 7.1% к 2.1% у мужчин и 11.От 0% до 3.6% у женщин (p<0.001 для обоих).
Доктор Радованович сказал: "Данные показывают, что госпитальная смертность пациентов с острым инфарктом миокарда снизилась как минимум вдвое за 20-летний период. Разница в уровне смертности между мужчинами и женщинами также уменьшилась."
Поскольку предыдущие исследования показали, что более молодые женщины с острым инфарктом миокарда имеют более высокую смертность, чем мужчины того же возраста, исследователи также отдельно проанализировали смертность среди пациентов моложе 60 лет. У женщин они обнаружили снижение смертности на 6% и 13% с каждым последующим годом госпитализации по поводу ИМпST и ИМбпST, соответственно. У мужчин в возрасте до 60 лет значительного снижения не наблюдалось.
Доктор Радованович сказал: "Хотя госпитальная смертность у женщин по-прежнему выше, чем у мужчин, общая смертность с поправкой на возраст снизилась более заметно у женщин по сравнению с мужчинами, особенно в возрастной категории до 60 лет."
В период с 1997 по 2016 год использование реперфузии для открытия заблокированных артерий, особенно чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), увеличилось у всех пациентов, госпитализированных по поводу острого инфаркта миокарда. У пациентов с ИМпST использование ЧКВ увеличилось с 60% до 93% у мужчин и с 45% до 90% у женщин.
Доктор Радованович сказал: "У женщин по-прежнему выше госпитальная смертность от острого инфаркта миокарда, чем у мужчин, вероятно, потому, что они на восемь лет старше, когда у них инфаркт, и у них больше факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сопутствующих заболеваний. Однако гендерный разрыв в смертности сократился за последние 20 лет, что может быть связано с увеличением использования ЧКВ у женщин."