Данные большого продолжающегося исследования состояния здоровья афроамериканских женщин показывают, что у тех, кто работает в ночную смену, значительно выше вероятность развития диабета, чем у тех, кто никогда не работал в ночную смену, при этом больший срок работы в ночную смену приводит к более высокому риску. Кроме того, повышенный риск диабета у вахтовиков был более выражен у молодых женщин, чем у женщин старшего возраста. Исследование опубликовано в Diabetologia (журнале Европейской ассоциации по изучению диабета) и подготовлено доктором Варшей Вималананда, Центр исследований в области организации и внедрения здравоохранения (CHOIR), Мемориальный медицинский центр по делам ветеранов Эдит Норс Роджерс, Бедфорд, Массачусетс, США. США и коллеги из Центра эпидемиологии Slone при Бостонском университете, Массачусетс, США.
В некоторых предыдущих исследованиях изучалась связь между работой в ночную смену и диабетом, при этом исследование здоровья медсестер (NHS) (в основном белых медсестер в США) показало связь, а другое исследование в Швеции показало связь. Тем не менее, индекс массы тела (ИМТ) составлял большую часть этой связи в NHS, и все это было обнаружено в шведском исследовании. Однако, учитывая повышенную распространенность диабета среди чернокожих женщин в США (12.6%) по сравнению с белыми женщинами (4.5%), авторы решили, что эту потенциальную связь следует дополнительно исследовать на популяции чернокожих женщин.
В исследовании здоровья чернокожих женщин (BWHS) 28 041 участник, не страдающий диабетом, предоставили информацию в 2005 году о том, что работали в ночную смену. В течение следующих 8 лет за женщинами наблюдали на случай возникновения диабета. Тридцать семь процентов женщин сообщили, что работали в ночную смену, при этом 5% работали в эту смену не менее 10 лет. За 8 лет наблюдения было зарегистрировано 1786 случаев диабета.
По сравнению с тем, что они никогда не работали в ночную смену, повышенный риск развития диабета составлял 17% при работе в ночную смену 1-2 года; 23% на 3-9 лет и 42% на 10 и более лет. После корректировки ИМТ и факторов образа жизни, таких как диета и статус курения, связь между увеличением количества лет работы в ночную смену и повышением риска диабета оставалась статистически значимой, с увеличением на 23% тех, кто работал в ночную смену в течение 10 или более лет, по сравнению с теми, кто работал в ночную смену в течение 10 или более лет. кто никогда не работал в ночную смену.
Когда чернокожих женщин, которые когда-либо работали в ночную смену (любой продолжительности), сравнивали с теми, кто никогда ее не работал, было обнаружено, что у них на 22% повышен риск развития диабета. После корректировки на ИМТ и факторы образа жизни этот повышенный риск составил 12%.
Авторы также обнаружили, что ассоциация была сильнее у молодых женщин, чем у женщин старшего возраста. Работа в ночную смену в течение 10 или более лет по сравнению с отсутствием работы в ночную смену была связана с повышением риска диабета на 39% среди женщин в возрасте до 50 лет по сравнению с 17% более высоким риском у женщин в возрасте 50 лет и старше.
Авторы поясняют: "Несмотря на то, что факторы образа жизни и ИМТ объясняют большую часть связи сменной работы с заболеванием диабетом, женщины с длительной сменной работой имеют повышенный риск диабета после контроля этих факторов, что предполагает наличие дополнительных причинно-следственных связей. Посменная работа связана с нарушением циркадных ритмов и сокращением общей продолжительности сна. Подобно эффектам смены часовых поясов, которые носят краткосрочный характер, сменные рабочие испытывают усталость, сонливость во время запланированных периодов бодрствования и плохой сон во время запланированных периодов сна. Эти изменения в нормальном цикле сна и бодрствования оказывают сильное влияние на метаболизм… Даже после многих лет работы в ночную смену циркадные ритмы не полностью адаптируются к измененному циклу сна и бодрствования. Метаболические эффекты долгосрочной сменной работы, вероятно, лежат в основе той ассоциации с диабетом, которую мы и другие описываем, и которая усиливается с годами воздействия нарушения сна."
Они добавляют: "Точные механизмы, с помощью которых происходят эти изменения, до сих пор неясны. В моделях на животных нарушение циркадного ритма у восприимчивых крыс привело к более быстрой потере функции бета-клеток и увеличению гибели бета-клеток, что привело к снижению массы бета-клеток, снижению секреции инсулина, стимулированной глюкозой, и ускоренному развитию диабета."
Они приходят к выводу: "Таким образом, мы обнаружили, что афроамериканские женщины, длительное время работающие в ночную смену, имеют более высокий риск развития диабета. Тот факт, что связь осталась, хотя и уменьшилась, после корректировки факторов образа жизни и ИМТ, предполагает, что дополнительные пути, такие как нарушение циркадной системы, могут играть роль. Ввиду высокой распространенности сменной работы среди рабочих в США – 35% среди неиспаноязычных чернокожих и 28% среди неиспаноязычных белых – повышенный риск диабета среди этой группы имеет важные последствия для общественного здравоохранения. Существует необходимость в постоянных исследованиях, способствующих циркадной адаптации к сменной работе, и рассмотрению возможности отказа от сменной работы в пользу других условий работы, когда это возможно."