На этой неделе исследователи Медицинского центра Университета Вандербилт сообщают, что один только амоксициллин, а не объединенный с азитромицином, столь эффективный и лучший выбор, как это касается усилий обуздать устойчивость к антибиотикам.Один из обычно используемых антибиотиков в педиатрии, азитромицин прописывался 12,2 миллионам амбулаторных больных в 2013 и составлялся почти 20 процентов всех антибиотических предписаний для детей в американском амбулаторном урегулировании, согласно передовой статье, сопровождающей исследование.«Комбинированная терапия с азитромицином ненужная в большинстве случаев педиатрической пневмонии, оба, потому что бактерии, являвшиеся целью азитромицина, менее обыкновенные, чем другие причины пневмонии, включая вирусы, и эффективность азитромицина не была ясно продемонстрирована в предшествующих исследованиях», сказали ведущий автор Дерек Уильямс, Доктор медицины, MPH, доцент Педиатрии.
«Минимизируя антибиотическое воздействие, когда это возможно, мы можем сохранить эффективность в настоящее время доступных антибиотиков».Уильямс и соавторы изучили 1 418 детей (693 девочки и 725 мальчиков) госпитализированный для радиологически подтвержденной приобретенной сообществом пневмонии. Амоксициллин, антибиотик бета лактама, использовался на 72 процентах пациентов исследования, в то время как 28 процентов получили комбинацию амоксициллина плюс азитромицин.Не было никаких существенных различий в продолжительность пребывания, допуска интенсивной терапии, повторных доступов или восстановления при продолжении между группами.
Таким образом, «объединенная терапия не показала выгоды по единственной терапии просто амоксициллином», сказал Уильямс.Не было также никаких различий среди важных подгрупп детей, скорее всего, чтобы извлечь выгоду из комбинированной терапии, включая детей с Микоплазмой pneumoniae, теми с хрипением и теми, которых допускают в интенсивную терапию, добавил он.
«Амоксициллин или IV эквивалентов, ампициллин, рассматривают наиболее распространенные бактерии, которые вызывают пневмонию и рекомендуются национальными рекомендациями как предпочтительное лечение большинства детей с пневмонией», сказал Уильямс.«Азитромицин используется, чтобы рассматривать так называемые бактерии атипичной пневмонии, включая Микоплазму pneumoniae. Нетипичные инфекции несколько распространены у детей старшего возраста и подростков, но выгода лечения этих инфекций менее ясна».Дополнительное исследование, чтобы определить, какие дети с пневмонией могут извлечь выгоду из макролидных антибиотиков как азитромицин, срочно необходимо, сказал Уильямс.
«Пневмония считает в течение большего количества антибиотических дней в американских детских больницах, чем какое-либо другое условие. Это – чрезвычайно важная цель антибактериальных усилий по управлению», сказал он. «Сокращение ненужного использования антибиотиков при педиатрической пневмонии и других дыхательных болезнях является одной стратегией помочь замедлить прогрессию устойчивости к противомикробным препаратам».В большинстве случаев пневмонии фактические причинные болезнетворные микроорганизмы может быть трудно определить, и антибиотики отобраны опытным путем.
Хотя приблизительно 30 процентов детей, госпитализированных с пневмонией, получили комбинированную терапию в этом исследовании, нетипичные болезнетворные микроорганизмы были обнаружены меньше чем в 9 процентах.«Это очевидное несоответствие подчеркивает проблемы эмпирической терапии для педиатрической пневмонии и потребность характеризовать наиболее распространенные болезнетворные микроорганизмы пневмонии и эффективность антибиотических режимов, сообщить эмпирическому лечению», сказали Карлос Г. Гриджэльва, Доктор медицины, MPH, ведущий автор и адъюнкт-профессор Политики в области охраны здоровья.
Соавтор Кэтрин Эдвардс, Доктор медицины, преподаватель Педиатрии и Стула Сары Х. Селл и Корнелиуса Вандербилта, сказал, что отчет – часть очень большого исследования пневмонии в детях и взрослых, проводимых в Вандербилте и местах в Юте, Чикаго и Мемфисе.«Эта работа показала важную роль вирусов при пневмонии и дала представление о лучших антибиотиках, чтобы использовать, чтобы лечить бактериальную пневмонию», сказала она.