Согласно исследованию, представленному на 27-м Европейском конгрессе клинической микробиологии, люди, у которых недавно были обнаружены устойчивые к лекарствам бактерии в образцах мочи или стула, значительно повышен риск развития инфекции кровотока, устойчивой к определенным антибиотикам. Инфекционные заболевания (ECCMID).
Сепсис ежегодно поражает около 30 миллионов человек во всем мире. Без быстрого лечения это может привести к полиорганной недостаточности и смерти. Лечение сепсиса может быть еще более трудным, если вызывающие его бактерии устойчивы к антибиотикам.
Представляя исследование, д-р Йоаким Изендал из Каролинского института, Швеция, сообщил конгрессу, что в некоторых случаях бактерии могут распространяться из кишечника или мочевыводящих путей в кровоток, в то время как в других случаях бактерии, обнаруженные в образцах мочи или стула пациентов, могут переноситься. их способность противостоять антибиотикам другим бактериям в организме, которые затем могут вызвать сепсис.
Исследование с участием 66000 человек показало, что риск развития лекарственно-устойчивого сепсиса наиболее высок вскоре после обнаружения лекарственно-устойчивых бактерий в моче или стуле пациента, и что этот риск со временем снижается. Исследователи говорят, что их открытие может помочь врачам диагностировать лекарственно-устойчивый сепсис и информировать о выборе лечения.
Исследование было сосредоточено на определенных бактериях, таких как Escherichia coli, которые производят ферменты, называемые β-лактамазами расширенного спектра. Эти ферменты позволяют бактериям расщеплять различные антибиотики, включая пенициллин и цефалоспорины третьего поколения. Эти устойчивые к лекарствам бактерии известны как Enterobacteriaceae, продуцирующие β-лактамазы расширенного спектра, или EPE.
Исследователи изучили всех субъектов, у которых были обнаружены эти типы бактерий в образцах мочи или стула в Швеции в период с 2007 по 2012 год, всего более 22000 человек. Они сравнили их с аналогичной группой из 44000 человек, у которых не было диагноза ЭПЭ. Они наблюдали за участниками в течение шести лет, чтобы выяснить, не развилась ли у них впоследствии инфекция кровотока.
Данные показали, что у людей, кишечник которых ранее был колонизирован ЭПЭ, в 57 раз выше вероятность развития ЭПЭ-инфекции кровотока по сравнению с населением в целом. Для тех, у кого в моче был обнаружен ЭПЭ, риск был в 113 раз выше, чем у населения в целом. За шестилетний период исследования у 2% пациентов с ЭПЭ в кишечнике и у 4% пациентов с инфекцией мочевыводящих путей возникла инфекция кровотока, вызванная ЭПЭ. Это сравнивается с 0.02% в общей популяции.
Сепсис лечится антибиотиками, вводимыми непосредственно в кровь. Одна из важных групп препаратов для лечения сепсиса – карбапенемы. Карбапенемы часто называют лекарствами «последней инстанции», потому что они являются одними из немногих, которые эффективны против растущего числа устойчивых к лекарствам бактерий. Несмотря на то, что эти методы спасают жизнь, эксперты предупреждают, что чрезмерное употребление приведет к развитию у бактерий устойчивости к карбапенемам.
Д-р Изендаль представил работу, которую он выполняет в рамках своей докторской степени в отделении инфекционных болезней Каролинского института, Швеция. Он также является младшим врачом в университетской больнице Сконе. Он объяснил: "Хотя инфекции кровотока встречаются редко, их последствия ужасны, и лечение необходимо проводить как можно быстрее.
"Информация о том, был ли у пациента ранее обнаружен ЭПЭ и как давно это было, помогает информировать врачей о том, когда необходимы лекарства в крайнем случае, а также о том, когда они не нужны. Это важно, поскольку для сохранения их эффективности необходимо разумное использование.
"Мы обнаружили, что наиболее рискованное время было в дни и недели после того, как бактерии были обнаружены в моче или образце стула, но все же существует повышенный риск до трех лет спустя."
Исследование проводилось на шведских данных, поскольку обо всех случаях ЭПЭ необходимо сообщать в Шведское агентство общественного здравоохранения. Однако исследователи говорят, что их результат может применяться в других местах, где обнаружены аналогичные уровни EPE, например, в других странах Северной Европы.
Исследователи не стали подробно выяснять, какие типы устойчивых бактерий были вовлечены в инфекции. Доктор Изендал сказал, что требуется дополнительная работа, чтобы выяснить, являются ли те же устойчивые к лекарствам бактерии, обнаруженные в образцах мочи или стула, которые также вызывают сепсис, или устойчивость к лекарствам передается другим бактериям до заражения кровотока: "Мы знаем, что некоторые EPE, такие как подтип E. coli, называемые ST131, склонны колонизировать кишечник, а затем вызывать инфекции кровотока. Но также вполне вероятно, что некоторые относительно безобидные бактерии могут передавать свою устойчивость к антибиотикам другим, более опасным бактериям в нашем организме, и именно они вызывают сепсис."