Врачи знают, что пациенты с фибрилляцией предсердий имеют более высокий риск развития инсульта, и теперь новое исследование показало, что интеграция двух отдельных моделей оценки клинического риска помогает клиницистам более точно оценивать риск инсульта у пациентов с Afib.
Комплексный инструмент принятия решения о инсульте, изученный исследователями из Института сердца Медицинского центра Межгорья в Солт-Лейк-Сити, объединяет широко используемый CHA2DS2-VASc с оценками риска межгорья (IMRS) для получения и проверки новых оценок прогнозирования инсульта.
Исследование показывает, что новая модель IMRS-VASc была значительно более эффективной в прогнозировании риска инсульта и предоставит клиницистам более эффективный и точный инструмент для оценки пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Исследователи обнаружили, что новая модель оценки риска IMRS-VASc почти вдвое увеличивает их способность надлежащим образом прогнозировать риск инсульта по сравнению с традиционным инструментом оценки риска CHA2DS2-VASc. Разработка модели оценки риска IMRS-VASc является первым шагом на пути исследования других состояний, что в конечном итоге приведет к экономии времени и затрат как для пациента, так и для врача.
Исследователи представят результаты исследования на 39-й ежегодной научной сессии Общества сердечного ритма в Бостоне в пятницу, 11 мая.
По словам Бенджамина Хорна, доктора философии Бенджамина Хорна, эта повышенная эффективность новой модели оценки риска является результатом лучшего отнесения людей с низким и высоким риском к соответствующей категории прогноза инсульта.D., ведущий автор исследования и директор сердечно-сосудистой и генетической эпидемиологии Института сердца Межгорного медицинского центра.
Он отмечает, что по шкале CHA2DS2-VASc около 80% женщин и 50% мужчин с фибрилляцией предсердий относятся к группе людей с высоким риском инсульта. Напротив, IMRS-VASc помещает по одной трети всех людей в категорию низкого, среднего и высокого риска.
Кроме того, исследование показало, что IMRS-VASc более правильно относит людей к группе риска, которая связана с их фактическим прогнозом, с более низкой частотой инсульта в группе низкого риска (около 1% имеют инсульт в течение двухлетнего периода в течение женщины и мужчины), и более высокий показатель в категории высокого риска (частота инсульта за два года составляет 6% у женщин, 5% у мужчин).
Эта повышенная эффективность может помочь ограничить краткосрочное использование лечения фибрилляции предсердий среди людей, которые еще не нуждаются в терапии, а также усилить и стимулировать использование лечения среди тех, чей краткосрочный риск действительно высок, доктор., Хорн сказал.
"Мы предоставляем клиницистам информацию, чтобы они могли лучше решить, кому следует принимать пероральные антикоагулянты, а кому – другие виды лекарств и диагностические тесты, а также каким пациентам необходимо чаще посещать клинику," сказал доктор. Хорн. "Результатом будет помощь, которая может быть более точно направлена на риски каждого пациента и с большей вероятностью предотвратит инсульт."
Доктор. Хорн сказал, что интегрированная модель IMRS-VASc сочетает в себе проверенные временем атрибуты CHA2DS2-VASc и IMRS.
"Хотя CHA2DS2-VASc прост в использовании, он не дает надежного предсказания того, что произойдет в будущем. Оценка риска между горами включает данные, доступные врачам в электронной медицинской карте, для расчета оценки, которая предсказывает, что произойдет в будущем, и два комбинированных результата в моделях IMRS-VASc," он отмечает.
Показатель CHA2DS2-VASc – это мнемоника, которую клиницисты легко и удобно использовать. Каждая из букв и цифр отражает характеристику, используемую в партитуре.
Для наблюдательного исследования исследователи собрали существующие данные от пациентов, которые посещали клинику Intermountain Healthcare с 1990 по 2013 год. В исследовании участвовало 56000 человек, на которые рассчитывалась оценка.
Другая группа из 24000 пациентов была затем протестирована после того, как была создана новая комбинированная оценка риска, чтобы подтвердить, что она работает в отдельной группе людей, которые не участвовали в создании оценки риска.
Вывод для пациентов из исследования – более индивидуальный подход со стороны клиницистов, д-р. Хорн сказал.
"Мы работаем над тем, чтобы точно определить, какие лекарства необходимы и какие анализы необходимо заказать, поэтому уход будет адаптирован к конкретным индивидуальным потребностям пациента," он сказал.