Использование катетерной абляции вместо одних только лекарств снижает риск смерти и инсульта у пациентов с распространенной формой сердечной аритмии, известной как фибрилляция предсердий, или AFib, согласно новому исследованию врачей Калифорнийского университета в Дэвисе.
В настоящее время аблация рекомендуется только в том случае, если лекарства от AFib не работают или плохо переносятся.
"Менее 2 процентов пациентов подвергаются абляции на ранних этапах курса AFib, когда процедура может быть наиболее эффективной," сказал ведущий автор Ума Шриватса, профессор сердечно-сосудистой медицины в UC Davis Health. "Наше исследование показывает, что аблацию можно рассматривать как основное лечение для всех, кто страдает этим заболеванием."
Отчасти сомнения относительно использования абляции раньше и чаще могли быть вызваны тем, что исследования сравнительных результатов до сих пор давали противоречивые результаты. По словам Шриватсы, большинство из этих исследований были сосредоточены на отдельных центрах или были противоречивыми с точки зрения отбора пациентов и перекрестного взаимодействия.
Новое исследование, опубликованное в журнале Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, устраняет эти ограничения, оценивая результаты лечения AFib в течение длительного периода времени и для большого числа многоэтнических пациентов с аналогичным статусом здоровья.
"Только с помощью более надежных реальных исследований, подобных нашему, мы сможем составить четкую картину того, что лучше всего работает в отношении клинических результатов для пациентов с ФП," Шриватса сказал.
По оценкам, не менее 2.У 7 миллионов американцев есть AFib, которая диагностируется, когда сердце бьется непостоянно из-за несогласованных сигналов между его верхними камерами. Состояние может вызвать головокружение, усталость, одышку и боль в груди и связано с повышенным риском инсульта и смерти.
Лекарства могут помочь уменьшить симптомы и риски AFib, контролируя частоту сердечных сокращений и ритм, а также уменьшая образование тромбов. Абляция – это более долгосрочное решение, которое включает использование тепла или сильного холода для разрушения сердечной ткани, ответственной за ложные электрические сигналы, что снижает потребность в лекарствах, контролирующих ритм.
При проведении исследования Шриватса и ее коллеги изучили медицинские записи из Калифорнийского управления планирования и развития здравоохранения штата Калифорния для пациентов с AFib, госпитализированных в период с 2005 по 2013 год. Сравнивались две группы по 4000 человек в каждой: одна подвергалась абляции, а другая – нет. Группы были сопоставлены с точки зрения паттернов AFib и предшествующих госпитализаций.
Результаты для обеих групп были схожими по показателям смертности, ишемического инсульта и геморрагического инсульта в течение 30 дней после госпитализации. Однако по прошествии 30 дней преимущества абляции стали очевидны:
По словам Шриватсы, исследование подтверждает общую краткосрочную и долгосрочную безопасность аблации как лечения AFib.
"Наши данные поддерживают более широкое использование абляции наряду с повышением осведомленности о ее преимуществах," она сказала.
В редакционной статье, опубликованной с исследованием, кардиологи из Университета Торонто написали, что, хотя ретроспективные исследования имеют некоторые ограничения, Шриватса и ее коллеги выделили значительную область для дополнительных исследований. По их словам, вместе с рандомизированными исследованиями работа Калифорнийского университета в Дэвисе поможет "подтвердить или опровергнуть, действительно ли абляция [AFib] является ситуацией жизни или смерти."