Сердечный приступ до вашего 50-летия – это уже плохо. Но новое исследование показывает, что если вы живете в бедном районе, ваши шансы умереть в течение десяти лет после сердечного приступа выше.
"Это говорит нам о том, что нам нужно сосредоточить внимание не только на медицинских проблемах пациента, но и на человеке в целом, на том, где он живет и какие ресурсы у него есть, которые позволят ему процветать," сказал ведущий исследователь исследования, доктор. Адам Берман, научный сотрудник кардиологической клиники Бригама и женской больницы в Бостоне, преподавательского отделения Гарвардской медицинской школы.
Берман и его команда разделили 2097 человек, перенесших сердечные приступы в возрасте до 50 лет, на три группы в зависимости от места проживания. Они оценили домашние адреса, используя индекс бедности района, показатель социально-экономического статуса, который включает доход, образование, занятость и качество жилья. Исследование показало, что чем более неблагополучны люди в районе проживания, тем выше шансы, что они умрут в течение 11 лет после первого сердечного приступа.
Исследование было недавно представлено на виртуальной научной сессии Американской кардиологической ассоциации. Он считается предварительным, пока не будет опубликован в рецензируемом журнале.
По словам Бермана, предыдущие исследования показывают, что люди в неблагополучных районах меньше могут позволить себе покупать лекарства, подвергаются большему загрязнению и имеют меньший доступ к здоровой пище и другим ресурсам, которые могут улучшить их здоровье. Было показано, что эти социальные детерминанты здоровья увеличивают риск сердечных заболеваний и инсульта.
"Вероятно, что различные факторы, связанные с соседством, и личные социально-экономические факторы влияют на основные механизмы, которые определяют эту связь между местом проживания человека и его шансами на смерть," он сказал. "Мы должны сосредоточить внимание на всех этих аспектах в уходе за нашими пациентами, особенно после сердечного приступа, и особенно у молодых людей."
В целом количество людей в Соединенных Штатах, страдающих сердечными приступами, сокращается, но у молодых людей сердечные приступы, похоже, за последнее десятилетие увеличились. А для взрослых чернокожих в возрасте от 30 до 40 лет сердечные приступы более распространены и более опасны, чем среди молодых белых взрослых, как показывают предыдущие исследования.
Новое исследование показало, что те, кто живет в наиболее неблагополучных районах, с большей вероятностью будут чернокожими или латиноамериканцами, имеют государственную страховку или не имеют медицинской страховки и имеют более высокий уровень факторов риска, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Но в исследование было включено относительно небольшое количество женщин – почти 80% участников составляли мужчины. Это проблема, учитывая высокий уровень сердечных заболеваний среди чернокожих женщин, – сказал доктор. Тиффани Пауэлл-Уайли, руководитель лаборатории социальных детерминант ожирения и сердечно-сосудистого риска Национального института сердца, легких и крови. Почти половина всех взрослых чернокожих женщин страдает каким-либо сердечным заболеванием. У них больше шансов умереть от болезней сердца – и в более молодом возрасте – чем у их белых сверстников.
"Нам нужно знать, как это выглядит в зависимости от пола," сказал Пауэлл-Уайли, который не принимал участия в исследовании. "Я думаю, что это особенно важно, потому что мы знаем, что афроамериканские женщины имеют более высокий риск преждевременной сердечно-сосудистой смертности, и поэтому мы хотели бы, чтобы они были включены в данные, которые рассматривают эту взаимосвязь."
Однако в целом проблемы со здоровьем связаны не только с ограниченными ресурсами, – сказала она.
"Есть некоторые данные, показывающие, что смертность связана с физиологическим стрессом жизни в этих средах. Я думаю, что науке действительно нужно идти. Нам нужно серьезно изучить механизмы, с помощью которых социальные и экологические стрессоры проникают под кожу и приводят к сердечно-сосудистым событиям."
Например, Пауэлл-Уайли сказал, "если вы живете в этих районах, вы, скорее всего, столкнетесь с расизмом и дискриминацией, и это слои вещей, которые влияют на вас."
Берман и Пауэлл-Уайли сошлись во мнении, что выяснить, как уменьшить эти факторы стресса, является трудной задачей.
"Теперь нам нужно найти способы исправить это эмпирически," Берман сказал. "Мы должны проверить, что произойдет, если мы улучшим доступ к здоровой пище для всего сообщества или сможем ли мы снизить стоимость лекарств для населения. Это действительно сложная часть. Как мы можем исправить это таким образом, чтобы это было значимым и выполнимым на уровне медицинской системы?"
Пауэлл-Уайли сказал, что решения должны быть на нескольких уровнях. "Конечно, нам нужны усилия государственной политики, направленные на устранение неравенства и неравенства в доступе к ресурсам. Но другой вопрос заключается в том, как нам разработать мероприятия, которые действительно нацелены на людей или помогают им стать более устойчивыми к неблагоприятным условиям? Это вопросы, требующие междисциплинарных команд."