Согласно новому исследованию Джона Хопкинса, у пациентов с трансплантацией белого сердца в возрасте до 18 лет более чем в два раза больше шансов быть живыми через десять лет после операции, чем у их афроамериканских коллег.
Результаты, являющиеся частью крупномасштабного обзора факторов, которые, по-видимому, значительно влияют на долгосрочную выживаемость среди педиатрических пациентов с трансплантацией сердца, будут представлены на этой неделе на ежегодных научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в Орландо.
"Неясно, вызваны ли эти расовые различия биологическими или социально-экономическими различиями, которые влияют на доступ к медицинской помощи, или их комбинацией," говорит Арман Килич, M.D., хирург-ординатор в больнице Джона Хопкинса в Балтиморе, который должен сделать презентацию AHA. "Это горячо обсуждается, но эти данные говорят нам, что нам нужно провести гораздо больше исследований, чтобы выяснить, почему существуют эти различия и как мы можем сократить разрыв."
Килич проанализировал данные United Network of Organ Sharing (UNOS) по 2721 педиатрической трансплантации сердца, выполненной в США в период с 1987 по 1999 год. Сорок два процента пациентов (1143) были живы через 10 и более лет после трансплантации. Средний возраст реципиентов на момент трансплантации был менее шести лет.
Помимо расовых различий в долгосрочном выживании, анализ также показал, что у мальчиков на 26 процентов больше шансов выжить через десять лет после трансплантации; а дети, перенесшие операции в больницах, где ежегодно делается большое количество трансплантатов, с большей вероятностью были живы через 10 лет. На каждые 10 дополнительных трансплантаций сердца у детей, проводимых в больнице каждый год, шанс 10-летнего выживания для пациентов, пересаженных туда, увеличивался на 36 процентов. По словам Килича, пациенты в крупных центрах чувствуют себя лучше не только потому, что их хирурги, вероятно, имеют больше опыта в трансплантации сердца, но и потому, что персонал и помещения, вероятно, лучше оснащены для управления комплексным послеоперационным уходом за этими пациентами.
Результаты также показывают, что пациенты, которым была произведена трансплантация позднее в период исследования, и те, кто получил свое сердце от более молодых доноров, также имели значительно больше шансов выжить в долгосрочной перспективе. Те, кто находился на ИВЛ до трансплантации, с меньшей вероятностью прожили десять лет, чем те, кто дышал самостоятельно до операции.
"Дети потенциально представляют собой группу пациентов, чья выживаемость после трансплантации может составить несколько десятилетий, поэтому особенно важно лучше понять, почему одни чувствуют себя хорошо, а другие – нет," Килич говорит.