Пациенты с наиболее опасным типом высокого кровяного давления смогут получить гораздо более эффективное лечение после того, как исследование, проведенное в Кембридже, покажет силу "чудо-наркотик" Которая пролежала под носом у врачей 50 лет.
Спиронолактон, один из ряда лекарств, назначаемых в соответствии с предпочтениями врачей пациентам с резистентной гипертензией (высокое кровяное давление, которое не поддается стандартному медикаментозному лечению), на самом деле является "выдающе превосходный" к альтернативам, исследователи обнаружили. Они рекомендуют, чтобы он стал первым выбором для таких пациентов, и говорят, что – для большинства – этот хорошо известный, но недооцененный препарат полностью контролирует их состояние.
Это открытие может иметь огромное влияние во всем мире, поскольку гипертония, являющаяся одной из основных причин инсульта и сердечных заболеваний, настолько распространена, что в некоторых странах поражает каждого третьего взрослого человека. Это ставит под сомнение то, что авторы описывают как "растущее восприятие" что тяжелая гипертензия вышла из-под контроля существующих лекарств, и дает больше подсказок о том, что вызывает состояние.
Последнее исследование, опубликованное сегодня в Lancet одновременно с их презентацией Британскому обществу гипертонии, стало результатом исследования PATHWAY-2, которое является частью программы исследований PATHWAY по гипертонии, финансируемой Британским фондом сердца и возглавляемой профессором Моррисом Брауном. профессор клинической фармакологии Кембриджского университета и научный сотрудник Гонвилля & Колледж Кая.
Результаты взяты из того, что авторы Браун и профессор Брайан Уильямс из Университетского колледжа Лондона называют экспериментальным "перестрелка" между тремя разными препаратами, которые врачи годами использовали для лечения пациентов, если стандартный первоначальный коктейль из трех препаратов от гипертонии не работает.
Спиронолактон «затормозил» против бета-адреноблокатора (бисопролола) и альфа-адреноблокатора (доксазозина) в испытании, которое длилось шесть лет и включало 314 пациентов в 14 различных центрах.
Все пациенты страдали устойчивым высоким кровяным давлением, которое не подействовало на стандартное лечение гипертонии: комбинация трех препаратов (ингибитор АПФ (или блокатор рецепторов ангиотензина), блокатор кальциевых каналов и диуретик тиазидного типа). Они продолжали использовать эту базовую комбинацию, но каждый из трех пробных препаратов – и плацебо – добавляли по одному в случайном порядке в течение 12 недель каждое.
В так называемом "двойной слепой" исследования, ни пациенты, ни исследователи не знали, какой пациент принимал какое лекарство, когда. В качестве новаторского шага в исследовании также использовались собственные показания артериального давления пациентов, снятые дома, чтобы свести к минимуму так называемые "синдром белого халата", в котором стресс от пребывания в клинике вызывает искусственное повышение артериального давления.
После анализа полученных данных выяснилось, что почти у трех четвертей пациентов в исследовании наблюдалось значительное улучшение артериального давления на спиронолактоне, причем почти 60% применяли особенно строгие меры контроля артериального давления. Из трех испытанных препаратов спиронолактон был лучшим средством снижения артериального давления у 60% пациентов, тогда как бисопролол и доксазозин были лучшими препаратами только у 17% и 18% соответственно.
"Спиронолактон уничтожил оппозицию," сказал Браун. "У большинства пациентов артериальное давление снизилось до нормального во время приема."
Добавил он: "Это старый препарат, который существует уже несколько поколений, который снова появился и стал почти чудодейственным лекарством для этой группы пациентов. В будущем это будет стимулировать нас искать этих пациентов на гораздо более ранней стадии, чтобы мы могли лечить и, возможно, даже вылечить их, прежде чем возникнет резистентная гипертензия."
Врачи, по-видимому, опасались давать пациентам спиронолактон, потому что он повышает уровень калия в организме. Но исследование показало, что рост был лишь незначительным и не опасным.
Причины резистентности к гипертонии все еще плохо изучены, но одна теория состоит в том, что это состояние может быть результатом задержки натрия: слишком много соли в организме.
Спиронолактон является мочегонным средством и помогает организму избавиться от соли. В испытании это сработало даже лучше, чем в среднем, на пациентах, у которых, как показали тесты, был высокий уровень соли. Браун сказал, что результаты, похоже, подтверждают, что у большинства пациентов с резистентной гипертензией проблемой было чрезмерное количество соли, вероятно, вызванное слишком большим количеством гормона надпочечников альдостерона.
Браун сказал.