Снижение уровня холестерина в рационе за счет сосредоточения внимания на общем питании, полезном для сердца, при котором насыщенные жиры заменяются полиненасыщенными, остается хорошим советом для поддержания здорового уровня холестерина ЛПНП, закупоривающего артерии. Такой режим питания от природы низок в диетическом холестерине. Текущие исследования не подтверждают конкретный числовой предел холестерина из пищи в соответствии с научным советом (Advisory) Американской кардиологической ассоциации, опубликованным сегодня в ведущем журнале ассоциации Circulation.
Большая часть холестерина в крови вырабатывается в печени и используется для построения клеток. Однако такие продукты, как жирные молочные продукты и жирные куски красного и обработанного мяса, содержат относительно высокое количество холестерина и, как правило, с высоким содержанием насыщенных жиров, что может вызвать накопление холестерина в крови. Избыток холестерина в крови способствует образованию толстых твердых отложений внутри артерий – процессу, который лежит в основе большинства сердечных заболеваний и инсультов.
Научные исследования роли пищевого холестерина не выявили окончательно связь между диетическим холестерином и повышенным уровнем холестерина ЛПНП на уровнях, потребляемых в настоящее время. Различия в выводах могут быть основаны на том, как разработаны исследования диеты, и на абсолютном количестве скармливаемого холестерина, согласно Advisory. Например, данные наблюдательных исследований, проведенных в нескольких странах, обычно указывают на значительную связь между уровнем холестерина в пище и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Однако обсервационные исследования не предназначены для доказательства причины и следствия – они выявляют тенденции, часто основанные на заполнении участниками исследования анкет о том, что они едят. На результаты обсервационных исследований могут повлиять такие факторы, как сложность выявить специфический эффект диетического холестерина по сравнению с насыщенными жирами, поскольку большинство продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров также с высоким содержанием пищевого холестерина.
Мета-анализ, включенный в Информационное сообщение, который включал рандомизированные контролируемые исследования диетических вмешательств, которые призваны доказать причинно-следственные связи, обнаружил, что существует дозозависимая связь между диетическим холестерином и более высокими уровнями закупоривающего артерии холестерина ЛПНП, когда диапазон тестируемого пищевого холестерина был за пределами обычного потребляемого. Эта взаимосвязь сохраняется после корректировки на тип диетического жира. Исследования кормления, включенные в метаанализ, предоставили участникам пищу, чтобы исследователи могли точно понять, что люди едят, однако их проведение дорого. Следовательно, метаанализ был ограничен небольшим количеством участников в каждом рандомизированном исследовании. Исследователи также не смогли адекватно сравнить роль закупоривающего артерии холестерина ЛПНП, ЛПВП "хороший" холестерин и общий холестерин в крови среди участников из-за их небольшого размера, а ЛПВП и общий холестерин могут повлиять на результаты.
"При рассмотрении взаимосвязи между диетическим холестерином и риском сердечно-сосудистых заболеваний нельзя игнорировать два аспекта диеты. Во-первых, большинство продуктов, повышающих уровень холестерина в U.S. диета, как правило, с высоким содержанием насыщенных жиров, что напрямую связано с повышенным риском слишком высокого уровня холестерина ЛПНП. Во-вторых, мы знаем из огромного количества научных исследований, что здоровые для сердца диеты, такие как средиземноморские диеты и диеты в стиле DASH (диетические подходы к остановке гипертонии), по своей природе содержат низкий уровень холестерина," сказала Джо Энн С. Карсон, доктор философии.D., р.D.N., L.D., бывший председатель и нынешний член комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации и профессор клинического питания в Юго-западном медицинском центре UT в Далласе, штат Техас, на момент написания рекомендаций.
"Соблюдение диеты, богатой питательными веществами, с упором на фрукты, овощи, цельнозерновые, обезжиренные или обезжиренные молочные продукты, нежирные куски мяса, птицы, рыбы или растительный белок, орехи и семена. Насыщенные жиры, которые в основном содержатся в продуктах животного происхождения, таких как мясо и полножирные молочные продукты, а также в тропических маслах, следует заменить полиненасыщенными жирами, такими как кукурузное, рапсовое или соевое масло. Следует ограничить потребление продуктов с высоким содержанием добавленного сахара и натрия (соли)," сказал Карсон.
Согласно Advisory, в целом потребление яиц не было значительно связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний в исследованиях, которые были изучены. Разумно есть одно целое яйцо (или его эквивалент, например, 3 унции креветок) в день как часть здоровой диеты, полезной для сердца.
Консультативный совет продолжает поддерживать рекомендацию в Руководстве Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации 2019 года по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний по снижению потребления холестерина с пищей для общего здоровья сердца.