Виртуальная система физиотерапии (PT) в домашних условиях обеспечивает хорошие результаты для пациентов, проходящих реабилитацию после тотального эндопротезирования коленного сустава (TKA) – с меньшими затратами, чем традиционная персональная физиотерапия, говорится в исследовании, опубликованном в журнале The Journal от 15 января 2020 года. кости & Совместная хирургия.
"По сравнению с традиционным домашним или клиническим PT, виртуальный PT с дистанционной реабилитацией для квалифицированного клинического наблюдения значительно снизил трехмесячные расходы на здравоохранение после TKA, обеспечивая при этом аналогичную эффективность," согласно отчету о клинических испытаниях, проведенном Джанет Прву Беттгер, доктором наук из Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина.C., и коллеги.
Виртуальный PT после того, как TKA станет безопасным и эффективным, отчеты о рандомизированных испытаниях
В исследование были включены 306 пациентов со средним возрастом 65 лет, перенесших операцию по замене коленного сустава. Пациенты были случайным образом распределены для прохождения традиционной ПК либо дома, либо при посещении клиники, либо виртуального ПК с использованием виртуальной системы телемедицины.
Одобренный FDA помощник по реабилитации с помощью виртуальных упражнений (VERA) был разработан для оказания удаленных реабилитационных услуг. В облачной системе есть тренер, смоделированный в цифровом виде, для демонстрации и руководства деятельностью, включая визуальные и звуковые инструкции. Система также использует технологию трехмерного отслеживания для оценки позы и движений пациента, что обеспечивает немедленную обратную связь о качестве упражнений.
Система VERA обеспечивает виртуальное видеосвязь для еженедельных посещений телемедицины в режиме реального времени с удаленным физиотерапевтом, который следит за прогрессом пациента и сообщает хирургу перед последующими визитами в клинику. Пациенты могли получить личную физиотерапию, если это было сочтено необходимым.
В исследовании сравнивались затраты и эффективность реабилитации после ТКА для виртуальной и традиционной групп ПК. В течение 12 недель после ТКА средние общие затраты составили 1050 долларов США для пациентов, подключенных к виртуальной системе ПК, по сравнению с 2 805 долларами при традиционной ПК. Средние затраты были на 2745 долларов ниже в виртуальной группе PT.
Пациенты, использующие систему VERA, участвовали в ПК в среднем 5.9 дней в неделю, по сравнению с 3.3 дня в традиционной группе физкультуры. Восемьдесят восемь процентов пациентов в виртуальной группе физкультуры сказали, что они выполнили все назначенные упражнения, по сравнению с 65 процентами в традиционной группе физкультуры.
После 12 недель реабилитации функция коленного сустава, скорость ходьбы и другие функциональные результаты были аналогичны виртуальным и традиционным физическим упражнениям. Пациенты из виртуальной группы PT сообщили о меньших трудностях с функцией колен во время занятий спортом и отдыха.
Не было разницы в количестве посещений врача, неотложной помощи и отделений неотложной помощи, но пациенты в виртуальной группе PT имели меньшее количество повторных госпитализаций. Результаты по безопасности также были одинаковыми между группами. Риск падений был несколько выше у пациентов, которым была назначена виртуальная ПТ.
Послеоперационная ПТ важна для помощи пациентам в восстановлении физических функций после ТКА. Но доступ к помощи PT может быть затруднен из-за препятствий, включая стоимость и нехватку физиотерапевтов. Виртуальные или телереабилитационные программы, такие как VERA, могут помочь расширить доступ к ПК на дому для пациентов, перенесших ТКА.
Новое исследование обнаруживает значительно более низкие затраты в течение трех месяцев после ТКА для пациентов, назначенных на виртуальный ПК, по сравнению с традиционным ПК. Эффективность и безопасность одинаковы между группами. Некоторые результаты могут быть даже лучше с виртуальным PT (например, функция колена во время занятий спортом / активностью и риск повторной госпитализации), хотя риск падений может быть выше.
"Эти результаты имеют важное значение для пациентов, систем здравоохранения и плательщиков и позволяют предположить, что виртуальный ПК с терапевтом телемедицины для удаленного клинического мониторинга и руководства следует рассматривать для пациентов после ТКА," Доктор. Беттгер и его коллеги заключают. Хотя необходимы дальнейшие исследования для руководства внедрением и внедрением, авторы считают, что виртуальные системы ПК могут улучшить доступ при одновременном снижении затрат на ПК для пациентов, подвергающихся ТКА.