Устойчивость к антибиотикам у детей с инфекциями мочевыводящих путей высока и может сделать некоторые антибиотики неэффективными в качестве лечения первой линии, предупреждает исследование, опубликованное сегодня BMJ.
Устойчивость к противомикробным препаратам – международно признанная угроза здоровью. Во всем мире дети часто употребляют антибиотики, и было показано, что такое регулярное употребление увеличивает вероятность устойчивости к антибиотикам у взрослых с инфекциями мочевыводящих путей.
Тем не менее, мало что известно о распространенности бактериальной устойчивости у детей или о важных факторах риска в этой группе.
Поэтому группа британских исследователей из Бристольского университета и Имперского колледжа Лондона приступила к обзору исследований, посвященных изучению распространенности устойчивости к антибиотикам при инфекциях мочевыводящих путей, вызываемых Escherichia coli, бактерией, вызывающей более 80% всех инфекций мочевыводящих путей у детей. Команда также намеревалась измерить связь между предыдущим воздействием антибиотиков и последующей резистентностью у того же ребенка.
Они рассмотрели результаты 58 наблюдательных исследований в 26 странах с участием более 77000 Э. образцы кишечной палочки. Хотя обсервационные исследования не могут сказать нам о причине и следствии, метаанализ данных наблюдений полезен для сбора доказательств воедино.
Результаты показывают высокую глобальную распространенность устойчивости к некоторым из наиболее часто назначаемых антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи при инфекциях мочевыводящих путей у детей, вызванных кишечной палочкой.
Результаты были классифицированы по статусу ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития) страны исследования, поскольку антибиотики, как правило, используются по-разному в этих группах.
В странах ОЭСР половина всех образцов была устойчивой к ампициллину (амоксициллину), треть – к ко-тримоксазолу и четверть – к триметоприму. Сопротивление было значительно выше в странах, не входящих в ОЭСР.
Ведущий автор Эшли Брайс, аспирантка Центра академической первичной медико-санитарной помощи Бристольского университета, подчеркивает, что "Распространенность устойчивости к обычно назначаемым антибиотикам в первичной медико-санитарной помощи у детей с инфекциями мочевыводящих путей, вызванными кишечной палочкой, высока, особенно в странах за пределами ОЭСР, где одним из возможных объяснений является доступность антибиотиков без рецепта."
Д-р Céire Costelloe, которая руководила исследованием в отделе исследований в области защиты здоровья в области связанных со здравоохранением инфекций и устойчивости к противомикробным препаратам в Имперском колледже Лондона, отмечает, что "результаты также предполагают, что предыдущее использование антибиотиков увеличивало последующий риск резистентности кишечной палочки к этому конкретному антибиотику на срок до шести месяцев после лечения."
В сопроводительной редакционной статье профессор Грант Рассел из Университета Монаша в Австралии описывает, как этот обзор объединяет множество недавних исследований, отчетов и призывов к действию по этой проблеме, представляя "убедительные доказательства необходимости пересмотреть существующие подходы к ведению пациентов с инфекциями мочевыводящих путей у детей."
Однако он заключает: "Хотя я не сомневаюсь, что в руководствах по клинической практике можно будет быстро учесть полученные данные, я менее уверен в том, что есть желание и приверженность заниматься тем, что назвала ВОЗ "постантибиотическая эра."