Предыдущие исследования сочли подобные результаты среди конфиденциально застрахованными в Соединенных Штатах. Новое исследование первое, чтобы исследовать эту проблему среди пожилых людей и отключенный, кто покрыт в соответствии с Медикэр. Отсутствие данных в этом населении было главным промежутком исследования, учитывая, что такие пациенты часто недостаточно представлены в клинических испытаниях.Псориаз – общее хроническое воспалительное заболевание, прежде всего кожи.
Это было связано с главными физическими и психосоциологическими медицинскими трудностями, которые увеличиваются пропорционально с серьезностью условия. В прошлое десятилетие несколько целенаправленных биологических методов лечения были одобрены для обработки умеренных к тяжелому псориазу мемориальной доски, значительно увеличив терапевтические возможности для этого заболевания кожи, у которого нет лечения.«Такие неоптимальные образцы биологического использования гарантируют дальнейшее расследование, однако наши результаты действительно предполагают, что высокие личные расходы под Частью D Медикэр – потенциальный фактор», сказал первый автор Джелпа А. Доши, доктор философии, адъюнкт-профессор Медицины.В исследовании, опубликованном онлайн в Журнале американской Академии Дерматологии, Doshi и ее коллеги посмотрели на национальные данные о требованиях Медикэр для пациентов с псориазом мемориальной доски, и определенно в этих 2,707, умеренных серьезным больным псориазом мемориальной доски в когорте, которые начали лечение в течение 2010-2011 с биологиками infliximab (Remicade®), этанерцепт (Enbrel®), адалимумаб (Humira®) или ustekinumab (Stelara®).
Команда нашла, что использование пациентами биологик в течение года после инициирования, в среднем, перевело на освещение лечения в течение только 61 процента дней в том году. Те пациенты, предписания которых касались по крайней мере 80 процентов дней, были классифицированы как «сторонник» к их лечению – но только 38 процентов достигли того порога.Почти половина пациентов (46 процентов) прекратила их лечение в течение года.
Относительно немного пациентов (8 процентов) переключили на другого биологическую, и 9-процентную перезапущенную биологическую терапию после промежутка по крайней мере 90 дней.«Учитывая, что предшествующее исследование показало прерывания в биологическом лечении псориаза, который будет связан с более плохими результатами по сравнению с непрерывной терапией, понимание, что причины неприверженности лечения очень важны», сказали ведущий автор Джоэл М. Гелфэнд, Мэриленд, MSCE, адъюнкт-профессор Дерматологии и Эпидемиологии.
Команда посмотрела на несколько факторов, которые, возможно, затронули приверженность и идентифицировали более высокие личные расходы как большую вероятность: Пациенты, которые не имели права на субсидии под Частью D Медикэр (и таким образом были ответственны за высокую стоимость, разделяющую), более вероятно, будут нелипки и прекратят их биологическое лечение. Пациентки также, более вероятно, будут нелипки.«Кроме того, анализ нашел различия в приверженности, в зависимости от которого биологического агента пациенты брали.
Независимо, низкая приверженность и высокие темпы прекращения наблюдались для всех четырех из биологик», сказал Доши.Команда теперь надеется провести исследования пациента – и сообщаемые поставщиками причины таких наблюдаемых образцов в биологическом использовании лечения.
Они также надеются исследовать долгосрочные затраты на здравоохранение, связанные с прерываниями, прекращениями и выключателями в умеренном к тяжелому псориазу мемориальной доски биологическое лечение.