Преэклампсия, отмеченная высоким кровяным давлением и белком в моче (симптом связанного с гипертонией напряжения на почках), происходит во время пяти – восьми процентов беременностей. Хотя это обычно возникает во время последней беременности и решает быстро после доставки это может привести к серьезным осложнениям для матери и/или ребенка, и является одной из главных причин мертворождения и смерти матери во время беременности. Кроме того, недавнее исследование показало, что долгосрочные эффекты преэклампсии могут привести к повышенному риску болезни сердца для матери позже в жизни.«Мы не знаем достаточно о факторах, которые приводят к более серьезным результатам в преэклампсии, но результаты исследований как они начинают давать нам лучшее понимание», сказал Синдху Сринивас, Мэриленд, MSCE, адъюнкт-профессор в Медицинской школе Перельмана в Университете Пенсильвании и директор Obstetrical Services в Больнице Университета Пенсильвании, который был соавтором обоих исследований.
В первом исследовании исследователи исследовали карты стационарного больного на 193 женщины, которые были диагностированы серьезную преэклампсию. Эта медицинская чрезвычайная ситуация показывает эпизоды очень высокого кровяного давления (больше than160 систолический или 110 диастолических) с непосредственными рисками серьезных и потенциально фатальных осложнений.Сравнивая страдающих ожирением и нестрадающих ожирением членов этой группы, исследователи нашли, что страдающие ожирением женщины были меньше чем вдвое менее вероятны иметь любой из более серьезных результатов серьезной преэклампсии, которые включают удар, печеночную недостаточность, почечную недостаточность, расстройства свертывания крови и конфискации (эклампсия).Авторы говорят, что открытие несколько удивительно, так как у страдающих ожирением женщин, как известно, есть более высокий уровень преэклампсии в целом – и на самом деле, ожирение – один из ведущих факторов риска для условия. «Мы должны развить это с дальнейшими исследованиями, но наши результаты здесь предполагают, что страдающие ожирением женщины могут получить различную, менее опасную форму преэклампсии, у которой есть более низкий риск непосредственных осложнений», сказала Лайза Левин, Мэриленд, доцент Акушерства и Гинекологии и ведущего автора на исследовании. «В то время как непосредственные риски, кажется, меньше, это не говорит с долгосрочными сердечно-сосудистыми рисками, которые сопровождают историю наличия преэклампсии», заявляет Левин.
Четыре траектории послеродового кровяного давленияВо втором исследовании исследователи Пенна отследили кровяное давление прежде и после доставки в 96 женщинах с преэклампсией.
Кровяное давление в таких женщинах обычно возвращается к нормальному в течение приблизительно одного дня доставки, но не всегда, таким образом, исследователи стремились выявить факторы, связанные с постоянным высоким кровяным давлением после доставки.Результаты показали, что женщины с преэклампсией склонны иметь одну из четырех основных траекторий кровяного давления после доставки: кровяное давление, падающее на нормальные уровни в течение дня после доставки; кровяное давление, начинающееся на очень высоком уровне и остающееся высоким после доставки; кровяное давление, начинающееся почти нормальный, но повышающееся после доставки; и кровяное давление, падающее медленно после доставки, но выравнивающееся на мягко высоком уровне.
Анализ показал, что женщины с первой, самой здоровой траекторией были, в среднем, молоды (24,75 года), со скромным весом (150 фунтов) при их первом предродовом визите, поставили их младенцам приблизительно 36,5 недель беременности и, более вероятно, поставят вагинально. В отличие от этого, женщины с самой беспокоящей траекторией – кровяное давление, начинающееся очень высоко и остающееся очень высоким в течение многих дней после доставки – составляло приблизительно 10 лет, более старых и на 65 фунтов более тяжелых в среднем, поставило их младенцам приблизительно 33 недели беременности и, более вероятно, поставит через кесарево сечение.
Исследователи также нашли, что постоянное или возрастающее кровяное давление после доставки было связано с положительным жидким балансом – избытком потребления жидкости по мочевой продукции – в период от госпитализации до дня после доставки.«Жидкий баланс – легко модифицируемый фактор, и таким образом, мы надеемся заняться расследованиями в будущих исследованиях, может ли понижение этого баланса ускорить разрешение гипертонии после доставки», сказали ведущий автор Ади Хирсхберг, Мэриленд, человек в Акушерстве & Гинекологии в Пенне Медикайне.