Статины широко используются для снижения уровня холестерина и предотвращения сердечных заболеваний и связанных с ними смертей, но могут ли они также помочь защитить сердце от повреждения сердца, вызванного некоторыми видами лечения рака груди? Новое исследование представлено на ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов совместно с Всемирным конгрессом кардиологов (ACC).20 / WCC) предполагает, что ответ может быть положительным.
Химиотерапия антрациклином, а также таргетное лекарство от рака трастузумаб обычно используются для лечения рака груди. По оценкам отдельных исследований, почти 1 из 4 женщин с раком груди на ранней стадии будет получать антрациклин или трастузумаб, но известно, что эти же спасающие жизнь лекарства токсичны для сердца и в некоторых случаях могут вызвать сердечную недостаточность – серьезное заболевание, которое влияет на способность сердца перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. У некоторых женщин снижение функции сердца может произойти в течение нескольких месяцев после начала лечения рака.
"На сегодняшний день существует ограниченное количество доказательств, подтверждающих безопасность и эффективность широкомасштабного использования кардиозащитных препаратов для пациентов с раком груди на ранней стадии. Антагонисты ангиотензина и бета-блокаторы показали лишь умеренное кардиозащитное действие в клинических испытаниях, и эти лекарства иногда плохо переносятся этой группой населения из-за их побочных эффектов в виде усталости и головокружения, которые у многих пациентов уже есть от их лечения рака или самого рака," сказал Дэвид Бобровски, студент-медик из Университета Торонто, Канада и ведущий автор исследования. "Наши результаты показывают, что прием статинов связан со значительно более низким риском развития сердечной недостаточности, требующей стационарного лечения, среди женщин с раком груди на ранней стадии, которые получали один из этих видов лечения рака."
Фактически, по сравнению с женщинами, которые не принимали статины до лечения рака, женщины, которые принимали статины и одновременно получали антрациклины или трастузумаб, имели значительно более низкий риск развития сердечной недостаточности, 58% и 66% соответственно в течение среднего пятилетнего периода наблюдения. период до.
"Наше исследование расширяет более ранние более мелкие исследования. Если эти ассоциации будут подтверждены в проспективном исследовании, это станет важным шагом вперед в оптимизации исходов рака за счет уменьшения компромисса между долгосрочными сердечными заболеваниями или связанными с ними смертями," Бобровски сказал, добавив, что это исследование является крупнейшим по изучению роли, которую статины могут играть в защите от сердечной недостаточности, связанной с лечением, и первым, которое демонстрирует снижение риска у женщин, получающих трастузумаб с антрациклином или без него, на популяционном уровне.
В этом популяционном исследовании были проанализированы медицинские записи 2545 женщин, получавших антрациклин, и 1345 женщин, получавших трастузумаб, в возрасте 66 лет и старше без сердечной недостаточности в анамнезе, у которых был диагностирован рак груди на ранней стадии в период с 2007 по 2017 год в Онтарио, Канада. Из них 953 женщины, получавшие антрациклин, и 568 женщин, получавших трастузумаб, принимали статины. Использование статинов было основано на том, прописывали ли женщинам статины в течение года после начала лечения рака, но исследователи не смогли подтвердить, действительно ли женщины принимали статины. Для анализа исследователи сопоставили этих женщин в соотношении 1: 1 с аналогичными женщинами, которые не принимали статины, в результате получилось 723 пары женщин, получавших антрациклин, и 399 пар женщин, получавших трастузумаб (средний возраст 69 и 71 год, соответственно). В отличие от большинства предыдущих исследований, которые фокусировались на снижении функции левого желудочка (количества крови, выкачиваемой из сердца) как показателя сердечной недостаточности, Бобровски и его команда изучали клинически явную сердечную недостаточность, определяемую как обращение женщины в отделение неотложной помощи. или попадание в больницу с сердечной недостаточностью. Риск посещения больницы по поводу сердечной недостаточности был значительно ниже при приеме статинов.
"Снижение функции левого желудочка может быть предиктором сердечной недостаточности, но явная сердечная недостаточность дает более четкий результат, который имеет большее значение для онкологических больных и их врачей," Бобровский сказал. "Полученные данные дают импульс для будущих проспективных исследований, чтобы определить, может ли назначение статинов перед получением химиотерапии на основе антрациклинов или трастузумаба эффективно предотвратить кардиотоксические события."
Статины обладают эффектами, которые выходят за рамки снижения холестерина, включая снижение окислительного стресса и выработку свободных радикалов в клетках сердца, что, по словам Бобровски, согласуется с пониманием врачей того, как эти методы лечения рака вызывают кардиотоксичность. Более того, поскольку факторы риска рака и сердечно-сосудистых заболеваний, включая диабет и ожирение, часто совпадают, многим из этих пациентов также может быть полезна терапия статинами в соответствии с текущими рекомендациями по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Рак груди – самый распространенный вид рака у американских женщин, помимо рака кожи. Подсчитано, что у 1 из 8 женщин в какой-то момент в течение жизни разовьется рак груди.
"Хотя уровень смертности снижается, в основном из-за более раннего выявления и улучшения лечения, теперь мы знаем, что у многих женщин позже разовьются сердечные заболевания," Бобровский сказал. "Это что-то вроде палки о двух концах; сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей и конкурирующей причиной смерти среди пожилых людей, переживших рак груди на ранней стадии."