Специалисты рекомендуют анализ крови, мочи для диагностики редких опухолей надпочечников

Сегодня Эндокринное общество выпустило Руководство по клинической практике (CPG) для диагностики и лечения двух типов редких опухолей надпочечников – феохромоцитомы и параганглиомы, которые могут повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний и даже смерти, если их не лечить.

CPG под названием "Феохромоцитома и параганглиома: Руководство по клинической практике эндокринного общества," опубликовано в июньском выпуске журнала «Клиническая эндокринология и метаболизм» (JCEM) за июнь 2014 г., публикации Общества эндокринологов.

Феохромоцитомы – это редкие, обычно доброкачественные опухоли, которые образуются внутри надпочечников, в то время как параганглиомы – аналогичные опухоли, которые развиваются вне желез. Опухоли заставляют организм вырабатывать избыточное количество гормонов адреналина, широко известного как адреналин, и норадреналина, который участвует в регулировании артериального давления. Симптомы этих опухолей включают высокое кровяное давление, эпизодические сильные головные боли, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, чувство тревоги и дрожь.

По оценкам экспертов от 0.По данным Национального института рака при Национальном институте здравоохранения, у 1 и 1 процента пациентов, лечившихся от высокого кровяного давления, есть феохромоцитомы.

"Правильная диагностика феохромоцитом и параганглиом чрезвычайно важна," сказал Жак В.M. Кредиторы, доктор медицины, доктор философии, FRCP, Университета Радбауд в Неймегене, Нидерланды, и председатель целевой группы, разработавшей руководство. "Помимо нагрузки, которую эти опухоли оказывают на сердечно-сосудистую систему, от 10 до 17 процентов опухолей могут стать злокачественными. Исследователи обнаружили, что не менее трети людей с этими состояниями имеют генетическую мутацию, вызывающую заболевание, поэтому раннее обнаружение может принести пользу членам семьи, которые могут подвергаться риску."

В CPG Эндокринное общество рекомендует, чтобы первоначальное тестирование на феохромоцитомы и параганглиомы включало анализы крови или мочи на метанефрины – продукты, оставшиеся после метаболизма адреналина и норадреналина в организме. Исследования показали, что анализ крови и мочи на метанефрины более эффективен для выявления пациентов с феохромоцитомами или параганглиомами, чем другие методы тестирования.

Другие рекомендации CPG включают:

  • Люди, у которых диагностированы феохромоцитомы или параганглиомы, должны участвовать в совместном процессе принятия решений со своими врачами, чтобы оценить необходимость генетического тестирования;
  • Диагностический алгоритм, который учитывает такие факторы риска, как возраст появления опухоли и семейный анамнез, должен использоваться для определения того, какие пациенты получат наибольшую пользу от генетического тестирования и какие конкретные генные мутации следует проверить;
  • Людей с параганглиомами и тех, у кого диагностированы метастатические опухоли, следует обследовать на предмет специфических генных мутаций, связанных с этими состояниями;
  • Компьютерная томография может использоваться в качестве технологии визуализации первого выбора для определения местоположения феохромоцитом или параганглиом при хирургическом лечении;
  • Технология визуализации МРТ должна использоваться в определенных ситуациях, в том числе для пациентов с метастатическими опухолями, для обнаружения параганглиом головы и шеи и для пациентов, у которых следует ограничить радиационное облучение; а также
  • Другая технология визуализации, 18F-фтордезоксиглюкозо-позитронно-эмиссионная томография / компьютерная томография, может использоваться у пациентов с метастатическими опухолями.