У людей, которые несут две копии генного варианта серповидного эритроцита, есть серповидно-клеточная анемия, которая приносит решительно сокращенную продолжительность жизни только 40 – 60 лет, а также пожизненные приступы сильной боли.Напротив, те, которые несут всего одну копию генного варианта, имеют то, что назвало черту серповидного эритроцита.
Более ранние исследования предположили, что медицинские последствия черты серповидного эритроцита могли бы быть страшными, включая более высокую смертность от потенциально фатального условия, названного exertional острым некрозом скелетных мышц. ER, который происходит, когда молекулы от расстройства мышц заканчиваются в почках, был известен, упал футболисты, часто когда они практикуют слишком трудно на горячем солнце, не выпивая достаточного количества воды. (ER отличен от теплового удара, как бы то ни было.) Аналогично, ER – риск для солдат на действительной военной службе.Все же в самом первом продольном исследовании когорты черты серповидного эритроцита – который включал афроамериканских солдат всех возрастов – исследователи нашли, что не перенесли увеличения смертности.
Лянне Курина, доктор философии, адъюнкт-профессор медицины в Стэнфорде и команды медицинских исследователей нашла, что наличие черты серповидного эритроцита не увеличивает риск смерти. Работа, описывающая их результаты, будет опубликована 3 августа в The New England Journal of Medicine.
Курина – ведущий автор. Д. Алан Нельсон, доктор философии, ПА-К, постдокторский ученый в Стэнфордском и бывшем армейском медицинском работнике, являются ведущим автором.
Неокончательные исследованияИстории болезни, предлагающие связь между чертой серповидного эритроцита и смертельными случаями отдельных пациентов, доминировали над медицинской литературой, согласно новому исследованию.
Работа, опубликованная в 1987, сообщила о 2 800-процентном увеличении риска вызванных применением внезапных смертей среди афроамериканских военных новичков, которые, как думают, имели черту серповидного эритроцита. Но фактический статус серповидного эритроцита каждого человека не был известен.Несмотря на относительно слабые доказательства, Курина сказала, было предположено, что черта серповидного эритроцита увеличивает риск смерти exertional острого некроза скелетных мышц и теплового удара. Это предположение привело к переданному под мандат показу организациями, такими как Военно-воздушные силы, военно-морской флот и NCAA.
Но американское Общество Гематологии и другие организации утверждали, что показывающие программы вызывают вопросы о дискриминации при найме на работу. Армия, как правило, показывает только перед боевым развертыванием и высотными действиями, сказало исследование.Для исследования исследователи рассмотрели медицинскую документацию 47 944 афроамериканских солдат, которые служили на действительной военной службе между 2011 и 2014 и кем статус серповидного эритроцита был известен. Исследователи получили медицинскую документацию от Стэнфордского Военного набора данных Хранилища Данных, который создали Нельсон и Курина.
Хранилище включает все в цифровой форме зарегистрированные медицинские столкновения в военные медицинские учреждения или гражданские учреждения, информацию об общем состоянии здоровья и официальные документы физической работы и смертность всей действительной военной службы солдаты армии США. Данные в хранилище – de-identified, чтобы защитить частную жизнь.
Kurina и ее коллеги нашли, что риск exertional острого некроза скелетных мышц был только на 54 процента выше среди афроамериканских солдат с чертой серповидного эритроцита, чем среди тех без него. 54-процентное увеличение могло бы походить на много, но это – намного меньше, чем 300-процентное увеличение, вызванное некоторыми обычными отпускаемыми по рецепту лекарствами.
И куря, ожирение и увеличивая возраст каждый подвергается усиленному риску ER, который является о том же самом как черта серповидного эритроцита, исследование показало.Почему различие?
Основная причина различия между текущим исследованием и предыдущими, Курина сказала, может быть лучшей безопасностью для солдат действительной военной службы. По состоянию на 2003 солдаты, которые заняты напряженным осуществлением, обязаны пить много жидкостей, строить до напряженного осуществления постепенно и брать регулярный отдых, когда жарко. Все эти меры, как известно, уменьшают связанные с осуществлением коэффициенты смертности, независимо от того, есть ли у людей черта серповидного эритроцита, сказало исследование.
«Другое критическое различие между нашим исследованием и более ранними, основанными на населении исследованиями – то, что в нашем исследовании, мы знали статус серповидного эритроцита всех в населении», сказала Курина. Она и ее команда посмотрели только на солдат, статус серповидного эритроцита которых был подтвержден анализами крови, взятыми в течение их лет службы, вместо от статуса серповидного эритроцита, о котором самосообщают, или прошлой истории болезни, как был сделан в других исследованиях.«Самой важной вещью выйти из этого исследования являются действительно новости о заверении, что при условиях универсальных мер предосторожности против обезвоживания и перегревания, мы не видим возвышение в риске смертности среди людей с чертой серповидного эритроцита», сказала Курина. Это происходит, она отметила, что ведущий автор статьи 1987 года продолжал предлагать и утверждать меры, принятые армией, чтобы смягчить обезвоживание и перегревание.
Результаты исследования подвергают сомнению потребность обследовать военнослужащих с чертой серповидного эритроцита, особенно с лучшими мерами безопасности во время интенсивного применения, сказала Курина.Большие данные в СтэнфордеРабота – пример внимания Стэнфордской Медицины на здоровье точности, цель которого состоит в том, чтобы ожидать и предотвратить болезнь в здоровом и точно диагностировать и лечить заболевание в больных, и, возможно, не был сделан без Стэнфордского Военного Хранилища Данных.
Курина сказала, что оценивает сотрудничество с вооруженными силами на исследовании в области здравоохранения. «В каждом из этих проектов», сказала она, «очень важно быть в состоянии иметь это действительно продуктивное сотрудничество с военными партнерами». Однако она сказала, что хотела бы видеть работу, повторенную и подтвержденную в гражданском населении.
Исследователи от армии, Техасского университета и Программы специализации Армейского Университета Бэйлора по здоровью и Менеджменту способствовали исследованию.