Многое из того, что врачи и исследователи знают о лечении фибрилляции предсердий, основано просто на вопросе да-нет о том, есть ли у пациента это заболевание или нет.
Но это слишком распространенное нарушение сердечного ритма намного сложнее, чем это – и новое научное заявление, опубликованное в понедельник в журнале Circulation Американской кардиологической ассоциации, призывает медицинское и исследовательское сообщество глубже понять, сколько у человека ФП. факторы риска и исходы ФП. Заявления AHA, написанные добровольными комитетами ученых и врачей, призваны указать на тенденции или вопросы в текущих исследованиях, которые влияют на диагностику и лечение состояний сердца и инсульта.
"Наша цель – привлечь внимание к этой концепции измерения бремени AFib, а затем обрисовать в общих чертах то, что мы знаем об этом, и выявить пробелы в знаниях, чтобы можно было провести дополнительные исследования, чтобы заполнить эти пробелы," сказал доктор. Лин Йи Чен, председатель комитета по написанию заявления и штатный адъюнкт-профессор медицины Медицинской школы Университета Миннесоты.
AFib, дрожащее или нерегулярное сердцебиение, повышающее риск образования тромбов, поражает до 6 человек.1 миллион человек в США. Исследователи ожидают, что к 2050 году это число удвоится. Без лечения AFib удваивает риск смерти, связанной с сердцем, и в пять раз увеличивает вероятность инсульта.
Новое заявление призывает к более тщательному анализу статуса человека с AFib – измерению "груз" путем определения того, как долго и как часто человек находится в AFib в течение установленного периода времени. Затем оценивая это бремя и его связь с такими последствиями, как инсульт и когнитивные функции, а также с рисками, связанными с образом жизни человека, такими как отсутствие активности, ожирение и высокое кровяное давление.
Как правило, ФП классифицируют как пароксизмальную, стойкую или постоянную, в зависимости от того, как долго длятся эпизоды нарушения ритма сердца.
По словам Чена, который также является кардиологом-электрофизиологом, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как все это влияет на риск инсульта. Они проводят тесты для изучения электрической активности сердца.
AHA уже планирует профинансировать дополнительные исследования фибрилляции предсердий. Он будет принимать заявки на участие в своей сети стратегически ориентированных исследований этим летом по январь. Работа также получит финансирование от партнерства AHA с Исследовательским институтом результатов, ориентированных на пациента, который надеется помочь создать инструменты для пациентов с ФП и их врачей, чтобы они могли принимать решения об использовании антикоагулянтов.
«Новое научное заявление необходимо из-за множества последних достижений в области разжижителей крови, называемых антикоагулянтами, и других инструментов для диагностики, лечения и контроля ФП», – сказал доктор. Карен Фьюри, невролог, работающий с инсультом, также входившая в состав комитета по написанию заявления.
"Это очень пугающее состояние для людей, которые стареют относительно здоровым образом и внезапно развивают это состояние высокого риска, которое может вызвать значительную инвалидность из-за инсульта," сказал Фьюри, заведующий кафедрой неврологии Медицинской школы Альперт при Университете Брауна. "Это серьезная проблема общественного здравоохранения с учетом воздействия."
Риск AFib увеличивается с возрастом и является наиболее распространенной сердечной аритмией у людей старше 65 лет. Каждый четвертый человек в возрасте 40 лет и старше подвержен риску развития ФП.
Фьюри сказал, что многим людям с диагнозом ФП не назначают какие-либо антикоагулянты, несмотря на исследования, которые показывают эффективность антикоагулянтов в предотвращении инсульта, связанного с ФП. По ее словам, новая волна разжижителей крови не требует регулярных анализов крови и не несет такой же риск кровотечения, как предыдущие лекарства, такие как варфарин.
"Теперь у нас есть очень жизнеспособная альтернатива, и тем не менее мы по-прежнему видим много пациентов, которые не получают лечения" с разжижителями крови, сказала она. "Причины этого сложны, но система и сторонние плательщики должны попытаться изменить это и обеспечить, чтобы все с фибрилляцией предсердий получали соответствующую медицинскую терапию."
Чен сказал, что призыв к дальнейшим исследованиям имеет решающее значение.
"Нам необходимо решить этот вопрос о количестве AFib, который становится все более актуальным," он сказал. "Все больше и больше людей имеют устройства, которые выявляют бессимптомные проявления ФП, и у нас мало или совсем нет рекомендаций по ведению таких пациентов."
Фьюри сказал, что для общественности главное – это осведомленность.
"Нерегулярный сердечный ритм, если человек чувствует себя хорошо, может показаться несущественным, хотя на самом деле он увеличивает риск разрушительного инсульта," она сказала. "Это серьезная угроза для самостоятельной качественной жизни. Второе сообщение: существуют стратегии значительного снижения этого риска. … Очень важно, чтобы люди среднего и старшего возраста разговаривали со своими поставщиками медицинских услуг и проходили обследование на предмет наличия у них фибрилляции предсердий."