Миллионы американских жителей берут протонные ингибиторы насоса, которые широко предписаны, чтобы рассматривать изжогу, язвы и другие желудочно-кишечные проблемы. Наркотики также доступны законно под фирменными знаками, которые включают Превацид, Prilosec и Nexium.Для исследования исследователи исследовали медицинскую документацию приблизительно 275 000 пользователей PPIs и почти 75 000 человек, которые посещали другой урок наркотиков – известный как блокаторы H2 – чтобы уменьшить кислоту желудочного сока. Исследование издано онлайн 3 июля в журнале BMJ Open.
«Неважно, как мы нарезали и поставили на карту данные из этого большого набора данных, мы видели то же самое: есть повышенный риск смерти среди пользователей PPI», сказали ведущий автор Зияд Аль-Алы, Мэриленд, доцент медицины. «Например, когда мы сравнили пациентов, берущих блокаторы H2 с теми, которые берут PPIs в течение одного – двух лет, мы нашли, что у тех на PPIs был 50-процентный повышенный риск смерти за следующие пять лет. У людей есть идея, что PPIs очень безопасны, потому что они легко доступны, но есть реальные риски для принятия этих наркотиков, особенно в течение долгих промежутков времени».И PPIs и блокаторы H2 прописаны от серьезных заболеваний, таких как кровотечение верхних отделов желудочно-кишечного тракта, болезнь гастроэзофагеального рефлюкса и рак пищевода.
Внебиржевые PPIs чаще всего используются для изжоги и расстройства желудка.PPIs стали одним из обычно используемых классов наркотиков в Соединенных Штатах с 15 миллионами ежемесячных предписаний в 2015 для одного только Nexium, по данным WebMD.
Почечный доктор по профессии, Аль-Алы ранее опубликовал исследования, связывающие PPIs с болезнью почек, и другие исследователи показали связь с другими проблемами со здоровьем. Аль-Алы, первый автор Янь Се, доктор философии, ученый данных, и коллеги рассуждали, что, так как каждый из этих побочных эффектов несет маленький риск смерти, вместе они могут затронуть смертность пользователей PPI.Чтобы узнать, исследователи просеяли через миллионы медицинской документации de-identified ветеранов в базе данных, сохраняемой американским Министерством по делам ветеранов. Они опознали 275 933 человека, которые были предписаны PPI, и 73 355 человек предписали блокатор H2 между октябрем 2006 и сентябрем 2008, и отметили, сколько умерло и когда за следующие пять лет.
База данных не включала информацию о причине смерти.Аль-Алы и коллеги нашли 25-процентный повышенный риск смерти в группе PPI по сравнению с группой блокатора H2. Исследователи вычисляют, что, для каждых 500 человек, берущих PPIs в течение года, есть одна дополнительная смерть, которая иначе не произошла бы.
Учитывая миллионы людей, которые регулярно берут PPIs, это могло переводить на тысячи избыточных смертельных случаев каждый год, сказал Аль-Алы.Исследователи также вычислили риск смерти у людей, которые были предписаны PPIs или блокаторы H2 несмотря на не наличие желудочно-кишечных заболеваний, для которых рекомендуются наркотики. Здесь, исследователи нашли, что у людей, которые взяли PPIs, был 24-процентный повышенный риск смерти по сравнению с людьми, берущими блокаторы H2.
Далее, риск постоянно повышался, более длинные люди использовали наркотики. После 30 дней риск смерти в PPI и группах блокатора H2 не существенно отличался, но среди людей, принимающих наркотики в течение одного – двух лет, риск для пользователей PPI был почти на 50 процентов выше, чем тот из пользователей блокатора H2.Хотя рекомендуемый режим лечения для большей части PPIs короток – две – восемь недель для язв, например – многие люди заканчивают тем, что принимали наркотики в течение многих месяцев или лет.«Много людей времен предписано PPIs по хорошей медицинской причине, но тогда врачи не останавливают его, и пациенты просто продолжают получать добавление после добавления после добавления», сказал Аль-Алы. «Должны быть периодические переоценки относительно того, должны ли люди быть на них.
Большую часть времени люди не собираются должны быть на PPIs в течение года или два или три».По сравнению с группой блокатора H2 люди в группе PPI были старше (64 года, в среднем, против 61) и также несколько более больными, с более высокими показателями диабета, гипертонии и сердечно-сосудистого заболевания.
Но эти различия не могут полностью составлять повышенный риск смерти, так как риск остался, даже когда исследователи статистически управляли для возраста и болезни.Внебиржевые PPIs содержат те же самые химические соединения как в предписании PPIs, только в более низких дозах, и нет никакого способа знать, сколько времени люди остаются на них. Управление по контролю за продуктами и лекарствами рекомендует не брать PPIs больше, чем четыре недели прежде, чем консультироваться с доктором.Аль-Алы подчеркивает, что решение, взять ли PPI, требует вычисления выгоды риска.
«PPIs спасают жизни», сказал Аль-Алы. «Если бы мне был нужен PPI, я абсолютно взял бы его. Но я не взял бы его волей-неволей, если бы мне не был нужен он.
И я хотел бы, чтобы мой доктор контролировал меня тщательно, и взял бы меня от него момент, это больше не было необходимо».