Если у вас случился сердечный приступ, когда вы гуляли по улице, и вас быстро доставили в больницу, ваши шансы на выживание очень высоки. Но если у вас случится сердечный приступ, когда вы уже находитесь в больнице по какой-то другой причине, у вас в 10 раз больше шансов умереть.
Этот удивительный результат был сделан в ходе исследования, проведенного учеными Медицинской школы Университета Северной Каролины. Их исследование, которое является первым систематическим изучением результатов среди стационарных пациентов больниц, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), было опубликовано 4 апреля 2013 г. в Журнале Американской кардиологической ассоциации.
"Мы обнаружили, что выживаемость амбулаторных пациентов, доставленных в больницы UNC для лечения ИМпST, составляла немногим более 96 процентов," сказал Джордж А. Стоуфер, доктор медицины, заслуженный профессор Медицинской школы UNC и старший автор исследования. "Но выживаемость стационарных пациентов, перенесших ИМпST, была намного ниже, всего 60 процентов."
Частично разница объясняется тем, что люди, страдающие ИМпST во время госпитализации, как группа старше и больнее, чем люди, страдающие ИМпST вне больницы. Но даже после корректировки статистического анализа, чтобы учесть это, по-прежнему существуют важные различия в выживаемости, сказал Стоуфер.
Другое возможное объяснение: отделения неотложной помощи больниц обучены очень быстро реагировать на поступление пациента с подозрением на ИМпST. По этой причине время от прибытия амбулаторного пациента с ИМпST до лечения ангиопластикой, называемое "время от двери до воздушного шара," в среднем около 45 минут в больницах UNC.
"Напротив, когда пациенты, находящиеся в больнице по поводу несердечного состояния, имеют ИМпST, начало обычно не определяется болью в груди, и, таким образом, медицинские работники могут не подозревать, что коронарная артерия окклюзирована. В результате время, необходимое для восстановления коронарного кровотока у стационарных пациентов, намного медленнее и вариабельнее," Стоуфер сказал.
Эти результаты основаны на 48 случаях ИМпST среди стационарных пациентов в больницах UNC в период с января. 1 2007 г. и 31 июля 2011 г., по сравнению с 227 пациентами с ИМпST, полученными амбулаторно в больницах UNC за тот же период времени. Больницы UNC получили премию Американской кардиологической ассоциации за достижения в области развития золотого уровня в 2012 году за лечение пациентов с ИМпST и имеют очень активную программу с ИМпST. Выживаемость стационарных пациентов с ИМпST в больницах, не получивших такого признания AHA, может быть хуже.
По всей стране ежегодно регистрируется около 11000 случаев ИМпST среди стационарных пациентов, что может привести примерно к 4300 смертельным исходам, если экстраполировать данные этого исследования.