Согласно новому исследованию, опубликованному в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации), новый инструмент, который прогнозирует риск смерти и госпитализацию пациентов с деменцией в учреждение долгосрочного ухода, может помочь в общении между поставщиками медицинских услуг, пациентами и их семьями.
Недавние трагические вспышки COVID-19 в домах для престарелых подчеркивают необходимость обсуждения ухода с жильцами и их опекунами.
"У большинства жителей домов длительного ухода диагностировано слабоумие. Наше исследование показывает, что выживаемость многих людей с деменцией оставляет желать лучшего. Возможно, многие выберут помощь, которая ориентирована на комфорт и качество жизни, если они серьезно заболеют," говорит доктор. Питер Танусепутро, семейный врач и исследователь из Исследовательского института Брюйера, Исследовательского института больницы Оттавы и ICES, Оттава, Онтарио.
"Мы разработали инструмент, который задает простые вопросы о человеке во время диагностики деменции и преобразует его в вероятность смерти и попадания в дом престарелых в течение следующих 5 лет. Эту информацию можно использовать в разговорах о том, чего ожидать," говорит доктор. Танусепутро. "Для недавно диагностированных пациентов с деменцией и их семей персонализированная информация об их траектории может быть полезна при планировании на будущее, включая предварительное планирование ухода и планирование дополнительной поддержки."
В исследовании использовались связанные данные ICES о более чем 108 000 человек, живущих в общине Онтарио, у которых с 2010 по 2012 год впервые была диагностирована деменция.
Исследователи обнаружили, что более половины людей (55%) умерли в течение 5 лет, что сопоставимо со многими видами рака, и почти половина из умерших (28%) жили в учреждениях. Только 1 из 4 человек был жив и жил в сообществе через 5 лет после постановки диагноза.
Пожилой возраст, мужской пол и наличие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), застойная сердечная недостаточность и почечная недостаточность на момент постановки диагноза деменции были наиболее важными факторами, предсказывающими смерть и госпитализацию. Влияние органной недостаточности на прогноз у людей с деменцией не было хорошо документировано в других исследованиях.
Исследователи использовали данные из статьи для разработки онлайн-калькулятора деменции https: // www.индивидуализированное здоровье.ca / dementia-tool.
Деменция – это прогрессирующее заболевание, ограничивающее жизнь, и персонализированная информация о выживании и потенциальном переходе в учреждения длительного ухода, такие как дома престарелых, может помочь пациентам и поставщикам медицинских услуг в прогнозировании и планировании. Однако это не всегда делается, возможно, отчасти из-за отсутствия легкодоступных инструментов. Глобальная распространенность деменции увеличивается и, как ожидается, утроится к 2050 году.
"Для пациентов, семей и опекунов эти разговоры могут быть трудными, и слишком часто они вообще не происходят," говорит доктор. Танусепутро. "Если мы сможем помочь пациентам и семьям понять, что может произойти с их здоровьем и что может произойти в следующие несколько лет, это может помочь в планировании, возможно, обеспечить некоторое душевное спокойствие и обеспечить максимальное качество оставшейся жизни."
Соответствующая инфографика ICES будет доступна при публикации здесь https: // www.льды.на.ca / Публикации / Инфографика.
"Пятилетний риск госпитализации в дом длительного ухода и смерти для пожилых людей с новым диагнозом деменции: популяционное ретроспективное когортное исследование" опубликовано 20 апреля 2020 г.