Те, которые живут с кем-то с активным TB, в самом высоком риске для заболевания болезнью, все же только приблизительно 5-20 процентов людей, зараженных туберкулезом на самом деле, развивают TB. Анализ крови, который предсказывает развитие TB, не проводя большие количества людей более низкого риска через ненужное профилактическое лечение, не в настоящее время доступен.В «Панафриканской Крови С четырьмя генами Подпись Предсказывает Прогрессию к Туберкулезу», сообщают исследователи от международного консорциума исследования, что они развивали и утвердили анализ крови, который измеряет уровни экспрессии четырех генов, которые могут более точно предсказать развитие TB в рискованных пациентах в Африке к югу от Сахары.«Мы нашли, что это предсказание [за два года до начала болезни] возможно посредством измерений комбинации подписи с четырьмя генами в крови», сказали профессор Герхард Валцль, MMed, доктор философии, ведущий автор исследования и лидер Stellenbosch University Immunology Research Group, Tygerberg, Южная Африка.
«Эта подпись, известная как ‘RISK4’, как находили, присутствовала во всех когортах в исследовании, из Южной Африки, Гамбии и Эфиопии». RISK4 – комбинация четырех генов, связанных с подстрекательскими ответами.Для контроля качества ученые использовали подход учебной испытательной установки: они разделили типовые данные на открытие (учебный) набор, на котором подпись была развита и затем проверила подпись на остатке от образцов (испытательная установка) ослепленным способом. Хотя образцы крови от людей в Уганде были первоначально включены в дизайн исследования, они не были доступны в достаточно больших количествах, которые будут правильно проанализированы.
Сосредотачиваясь на людях, которые жили с кем-то с активным TB, исследовательская группа зарегистрировала 4 466 отрицательных ВИЧ, здоровых участников исследования из домашних хозяйств 1 098 случаев индекса (люди с активным TB, которые позволили исследователям регистрировать членов своего домашнего хозяйства, у которых не было TB на его активной стадии). Образцы крови были взяты от 4 466 участников исследования и сохранены.
В конце начального периода исследования, когда было очевидно, кто прогрессировал до TB и кто не имел, образцы крови 79 человек, которые прогрессировали до активного TB между 3 и 24 месяцами после воздействия, и 328, кто остался здоровым в течение 2 лет, развивают, были проанализированы. (Из-за стоимости тестов, образцы крови других участников исследования не были проверены.) Различные биоподписи – комбинации гена или уровней белка, которые вместе приводят к испытательному считыванию, которое касается текущего или будущего риска для развития условия – были измерены.«Отдельные компоненты этой подписи могут не быть достаточными, чтобы поставить точный диагноз предсказания, но комбинация этих маркеров улучшает свою точность», сказал профессор Уолзл.У многих компаний есть способность развивать тесты, которые измеряют присутствие этих четырех генов. «Мы надеемся, что основные медицинские клиники будут в состоянии использовать такой тест, и реактивы тогда были бы легко доступны в том формате, подобны тестам, которые в настоящее время используются, чтобы диагностировать TB», добавил профессор Уолзл.В то время как в настоящее время есть тесты на рынке, который может предсказать, что прогрессия к TB, тест, развитый профессором Уолзлом и коллегами, дают положительные результаты для меньшего процента рискованных домашних контактов, чем текущие тесты.
Это переводит меньшему количеству людей, которых рассматривают излишне, чтобы предотвратить TB.«Профилактическое лечение несколько недель длиной и имеет потенциальные побочные эффекты», объяснил профессор Уолзл. «Каждый хочет ограничить число людей, которые должны пройти такое лечение тем, скорее всего, чтобы находиться в опасности для развития активного TB».Туберкулез, вызванный заражением туберкулезом Myobacterium (M.tb), является ведущей в мире причиной смерти, навлеченной единственным болезнетворным микроорганизмом.
Больше чем 10 миллионов новых случаев TB диагностируются каждый год, и почти два миллиона человек умирают от болезни. Глобально, 1,7 миллиарда человек, как оценивается, заражены M.tb.
«Это исследование – первый шаг, и теперь воздействие этого теста на предотвращении TB должно будет быть проверено в многоцентровых клинических испытаниях», заявил профессор Уолзл. «Кроме того, законность предсказания в рискованных людях в Азии, Южной Америке и других первоочередных областях должна быть оценена».