Первичное лечение остается изменениями образа жизни, поскольку есть высокая корреляция между гипертонией и ожирением. Когда невылеченный, продолжительная гипертония может повредить сердце, почки и мозг.
Среди новых рекомендаций требование только провести обычные измерения кровяного давления при ежегодной профилактике («хорошее здоровье») посещения, в противоположность рекомендациям 2004 года, которые убедили кровяное давление, проверяющее каждый раз, когда ребенок был в урегулировании здравоохранения, такой что касается отношения к отделению скорой помощи или во время зубного посещения. «Тот объем тестирования за пределами профилактики или посещений хорошего здоровья произвел некоторые ложные положительные стороны», сказал Дэвид Кэелбер МД, доктор философии, преподаватель MPH в Медицинской школе Западного резервного университета Кейза, Отделе Медицины и главном медицинском чиновнике информатики Системы MetroHealth, который сопредседательствовал рабочая группа, которая разработала отчет. «Иногда дети страдают от боли или имеют другие проблемы, которые заставляют их кровяное давление быть высоким в ближайшей перспективе, но не на самом деле иметь гипертонию, приводя к ненужному беспокойству о поднятом кровяном давлении со стороны родителей и самих детей. Эта новая директива должна также привести к сбережениям здравоохранения, уменьшив ненужный контроль BP."Второе существенное различие – то, что новый отчет удалил грузных и страдающих ожирением пациентов, вычисляя стандарты для нормального кровяного давления у молодых людей – сохраняя оценку маркировки высокого кровяного давления как начинающийся в 95-й процентили и категоризировал к возрасту, полу и высоте. «Так как мы знаем, что у тех, кто страдает ожирением и грузный, более вероятно, будет высокое кровяное давление, удалять их от нашего ‘нормального’ фонда вычисления означает, что мы заберем больше детей среднего веса с более высоким кровяным давлением, чем в соответствии со старой моделью, потенциально предотвращая серьезные проблемы со здоровьем в будущем через более ранний диагноз», сказал Кэелбер.
Третье различие – рекомендация для диагностирования высокого кровяного давления при помощи амбулаторного аппарата для измерения артериального давления, который присоединен к телу и носивший в реальных параметрах настройки. Это заменяет старую директиву, которая привела к гипертоническому диагнозу после трех последовательных поднятых показаний кровяного давления в офисе врача.
В предоставлении этой рекомендации отчет цитирует значительный симптом «белой гипертонии пальто» – поднятых показаний кровяного давления в кабинете врача, но более низких дома – связанный со страхом и беспокойством в клиническом урегулировании.Четвертое различие – рекомендация для заказа эхокардиограммы для молодых людей с высоким давлением, только если пациент должен быть начат на лечении, чтобы рассматривать его или ее кровяное давление. В соответствии со старыми рекомендациями, эхокардиограммы были обычными в случаях неправильного кровяного давления, был ли пациент на лечении или нет. Доказательства, как правило, не показывают пользы для здоровья от эхокардиограмм в молодых пациентах, кровяное давление которых находится под контролем через изменения образа жизни в диете и упражнениях.
Заключительное существенное различие – то, что новые рекомендации были разработаны посредством гармонизации с новыми взрослыми рекомендациями. Например, в соответствии с новыми рекомендациями, пациенты у 13 лет и старше есть те же самые определения неправильных кровяных давлений как взрослые рекомендации по гипертонии от американской Сердечной Ассоциации и американского Колледжа Кардиологии. В соответствии со старыми рекомендациями, которые были разработаны в изоляции от взрослых критериев, 17 лет могли бы быть маркированы страдающими от высокого давления, потому что их кровяное давление было больше, чем 120/80, но когда они повернулись, 18 этих тех же самых чтений можно было бы только считать поднятыми или предгипертоническими и не ведущими к диагнозу гипертонии.Согласно новому отчету, приблизительно у 3,5 процентов всех детей и подростков в Соединенных Штатах есть гипертония – 1,5 миллиона 2 миллионам молодых людей.
Но это также указывает, что поднятые показания кровяного давления часто идут необнаруженные и невылеченные. «Эти новые рекомендации дадут нам лучшие инструменты для идентификации и управления поднятым кровяным давлением у молодых людей», сказал Кэелбер.