Серьезное хирургическое вмешательство связано с небольшим долгосрочным снижением когнитивных функций, что в среднем эквивалентно менее чем пяти месяцам естественного старения мозга, говорится в исследовании, опубликованном сегодня в BMJ.
Но шансы на существенное снижение когнитивных функций также увеличиваются после операции – примерно вдвое – хотя вероятность этого намного ниже, чем после госпитализации по состоянию здоровья, как показывают результаты исследования.
Снижение когнитивных функций – это постепенная потеря функций мозга, которая происходит с возрастом. Он часто начинается за десятилетия до традиционного определения старости и ускоряется со старением и присутствием все большего числа основных заболеваний.
Некоторые проблемы со здоровьем, такие как инсульт, могут привести к большому "ступенчатое изменение" при снижении когнитивных функций, и были опасения, что хирургическое вмешательство также может сделать это, в результате чего некоторые пациенты отказываются от эффективных хирургических процедур, говорят исследователи.
Несколько предыдущих исследований рассматривали потенциальное влияние серьезной операции на когнитивное снижение, и большинство из них полагались на единственную предоперационную оценку когнитивного функционирования, а не на отслеживание когнитивного снижения с течением времени.
Чтобы решить эту проблему, исследователи получили доступ к данным 7532 британских государственных служащих, включенных в исследование Whitehall II, в котором изучается влияние социальных, поведенческих и биологических факторов на здоровье в долгосрочной перспективе.
Все пациенты были в возрасте от 35 до 55 лет в 1985 году и получили до пяти когнитивных оценок за 19-летний период (с 1997 по 2016 год).
Любая госпитализация, требующая как минимум двухдневного пребывания, была выявлена в статистике госпитальных эпизодов. Всего 8 982 "крупный" выявлено событий: 4525 операций; 4 306 госпитализаций; и 151 удар.
Среди 7532 участников 4954 не были госпитализированы для серьезной операции, но 1250 были: 613 по состоянию здоровья и 715 по обеим причинам.
После учета возрастного когнитивного снижения авторы подсчитали, что серьезное хирургическое вмешательство было связано с небольшим дополнительным когнитивным снижением менее чем на пять месяцев (0.35 лет), в среднем.
Поступления по поводу заболеваний и инсульта были связаны с гораздо большим дополнительным снижением когнитивных функций на 1 балл.4 и 13 лет соответственно.
Поступление в больницу по поводу серьезной операции или заболевания также увеличивало вероятность существенного снижения когнитивных функций на 2.3 и 6.2 соответственно.
Существенное снижение когнитивных функций произошло у 5 человек.5% пациентов, которые находились в больнице по поводу хирургической операции, и 12.7% из тех, кто лечился в больнице по каким-либо заболеваниям, по сравнению с 2.5% людей, у которых не было серьезных госпитализаций.
Это обсервационное исследование, поэтому нельзя сделать однозначных выводов о причине и следствии, а госпитализация, скорее всего, будет служить суррогатной мерой плохого состояния здоровья, отмечают исследователи. Более того, не было информации о типе используемой анестезии, поэтому ее потенциальную роль в каких-либо долгосрочных когнитивных изменениях невозможно было оценить.
Тем не менее, исследователи приходят к выводу: "В целом наши данные предполагают, что серьезное хирургическое вмешательство связано с небольшим долгосрочным средним изменением возрастной когнитивной траектории, при этом вероятность существенного снижения удваивается."
Хотя они подчеркивают, что влияние операции на познание ниже, чем при госпитализации, пациенты говорят, что это нужно объяснять. "Эта информация должна быть передана пациентам и сопоставлена с потенциальными преимуществами хирургического вмешательства для здоровья и качества жизни во время информированного согласия."
Исследователи из связанной редакционной статьи говорят, "Это исследование обнадеживает тем, что авторы не обнаружили значительного снижения когнитивных функций после операции." Но поскольку когнитивные способности ухудшаются к концу жизни, а контакты со службами здравоохранения увеличиваются в течение этого времени, дальнейшее исследование смертности становится ключевым моментом, добавляют они.
"Важно отметить, что нам нужно знать, какие факторы риска можно изменить, а какие нет. Если некоторые [результаты] (особенно те, которые связаны с нехирургической госпитализацией) тесно связаны со смертью, может быть сложно отделить предотвратимое от неизбежного."
Они приходят к выводу: "Хотя исследование Уайтхолла не может отразить население Великобритании, оценки, полученные из этой когорты, подтверждают необходимость принятия мер по изменению профиля популяционного риска когнитивного спада […] на протяжении всей жизни."