Лечение ожирения должно быть сосредоточено на результатах, которые пациенты считают важными, а не только на потере веса, и должно включать целостный подход, направленный на устранение коренных причин ожирения, согласно новому руководству по клинической практике, опубликованному в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации).
"Люди с ожирением испытывают предвзятость в отношении веса и стигму, которые способствуют увеличению осложнений и смертности, независимо от веса или ИМТ," говорит доктор. Шон Уортон, со-руководитель руководства и адъюнкт-профессор Университета Макмастера, Гамильтон, Онтарио. "Первый шаг к борьбе с ожирением – это осознать свою предвзятость. Если вы считаете людей, живущих с ожирением, лишенными силы воли или не подчиняющимися им, то, вероятно, у вас есть предвзятость в отношении веса. При лечении ожирения необходимо уделять особое внимание беспристрастному уходу за пациентами, проявлению сочувствия и сочувствия и использованию научно-обоснованных вмешательств с упором на результаты, ориентированные на пациента."
Всеобъемлющее руководство, разработанное Канадской организацией по борьбе с ожирением и Канадской ассоциацией бариатрических врачей и хирургов, основано на последних данных, отражающих существенные достижения в эпидемиологии, детерминантах, оценке, лечении и профилактике ожирения. Это обновленное руководство 2006 г., новое руководство включает в себя точку зрения людей, переживших ожирение, а также экспертов по лечению ожирения.
За последние 30 лет распространенность ожирения существенно выросла во всем мире, в Канаде – в три раза. Распространенность тяжелого ожирения еще больше увеличилась: более 1.9 миллионов взрослых канадцев пострадали.
Новое руководство предназначено для специалистов первичной медико-санитарной помощи, политиков, людей, живущих с ожирением, и их семей.
Основные рекомендации:
1. Спросите разрешения обсудить вес: практикующие врачи должны признать ожирение как хроническое заболевание со стигмой и не должны предполагать, что все пациенты с ожирением готовы бороться с ним. Этот шаг помогает справиться с предвзятостью в отношении людей, живущих с ожирением.
2. Оцените их историю: обсудите историю болезни пациента, чтобы понять основные причины ожирения, в сочетании с физическим осмотром, расчетом индекса массы тела (ИМТ) и другими исследованиями.
3. Консультации по ведению: обсудите варианты лечения, такие как питание и упражнения, психологические вмешательства, лекарства для достижения и поддержания потери веса, а также бариатрическую операцию.
4. Согласуйте цели: разработайте индивидуальный устойчивый долгосрочный план действий с реалистичными ожиданиями.
5. Помощь в устранении препятствий и факторов увеличения веса: препятствиями являются отсутствие доступа к поставщикам медицинских услуг, обладающих опытом борьбы с ожирением, отсутствие покрытия лекарственными препаратами от ожирения лекарственными планами в Канаде и длительное время ожидания бариатрической операции.
"Работа с людьми для понимания их контекста и культуры, интеграция их коренных причин, включая биологию, генетику, социальные детерминанты здоровья, травмы и проблемы психического здоровья, имеет важное значение для разработки индивидуальных планов," говорит доктор. Дэвид Лау, соруководитель руководства и профессор Университета Калгари. "Эти планы могут стать частью долгосрочных терапевтических отношений с последующим наблюдением за хроническими заболеваниями, связанными с ожирением."