«Это исследование демонстрирует, что CRFA – эффективная долгосрочная терапевтическая возможность для руководящей боли и улучшение физической функции и качества жизни, для пациентов, страдающих от болезненного остеоартрита колена при сравнении с внутрисуставной инъекцией стероида», согласно клиническому испытанию сообщают Леонардо Капуралем, Мэриленд, доктор философии, Центра Клинического исследования, Уинстон-Сейлема, Северная Каролина и коллег.Большинство пациентов получает длительное облегчение боли при остеоартрите колена с CRFA
Остеоартрит колена – общее и болезненное состояние в пожилых людях. Хирургия замены колена – установленная возможность для пациентов с прогрессирующим остеоартритом, но не подходит для всех пациентов из-за возраста или состояния здоровья. Даже пациенты, у которых есть замена колена, могут страдать от продолжающейся боли, несмотря на механически удовлетворительный протез.
Внутрисуставной (в суставе) инъекция стероида обычно делается, но обеспечивает только краткосрочное облегчение боли. Кроме того, стероиды могут иметь отрицательные эффекты на хрящ со временем
Доктор Кэпурэл и коллеги оценили CRFA как альтернативу инъекции стероида в 151 пациенте с хронической болью от остеоартрита колена. Пациенты страдали от боли в коленях в течение в среднем приблизительно десяти лет со многим предыдущим лечением.
Им беспорядочно поручили подвергнуться инъекция стероида или CRFA.Неразрушающая процедура CRFA использует радиочастотную энергию прервать передачу боли определенным нервом (genicular нерв) колена. Перед процедурой местная анестезирующая нервная блокада выполнена, чтобы подтвердить, что ошеломление genicular нерва уменьшает боль в коленях пациента.
Охлажденное радиочастотное удаление выполнено на амбулаторной основе с местной анестезией и минимальным успокоением.У пациентов, подвергающихся CRFA, было значительное и длительное сокращение очков боли. От начального счета боли приблизительно 7 в масштабе на 10 пунктов рейтинги боли в один месяц были приблизительно 3 в группе CRFA против 4 в группе стероида.С дальнейшим продолжением очки боли остались ниже в группе CRFA, увеличиваясь к уровню предварительной обработки в группе стероида.
В шесть месяцев у 74 процентов пациентов, назначенных на CRFA, было, по крайней мере, половина сокращения очков боли, по сравнению с 16 процентами из тех, которые подвергаются инъекции стероида.Сорок процентов пациентов в группе CRFA оценили их функцию колена, «удовлетворительную» при продолжении шести месяцев, по сравнению со всего тремя процентами группы стероида.
Девяносто один процент группы CRFA чувствовали, что их полное здоровье улучшилось, по сравнению с 24 процентами в группе стероида.У пациентов, подвергающихся CRFA, было большее сокращение использования обычных, обезболивающих неопиата. Не было никакой значительной разницы в опиатах, которые использовались меньшинством пациентов в обеих группах. Ни в одной группе не было никаких серьезных связанных с лечением неблагоприятных событий.
Результаты предполагают, что CRFA обеспечивает «клинически значащее» сокращение боли и функциональное улучшение пациентов с OA колена, с лучше и дольше длительное улучшение, чем инъекция стероида. Доктор Кэпурэл и коллеги планируют более длительное продолжение, чтобы оценить результаты в один год и вне. Они отмечают, что боль может возвратиться, поскольку рассматриваемый нерв восстанавливает; если так, повторение процедуры CRFA является «разумным и разумным» выбором.
Авторы отмечают некоторые ограничения своего исследования, включая то, что результаты не были оценены «ослепленным» способом. Они также предлагают, чтобы более сосредоточенные исследования видели, может ли CRFA уменьшить потребность в обезболивающих опиата.
Доктор Кэпурэл и соавторы завершают, «Тем не менее, результаты этого исследования указывают, что CRFA для genicular удаления нерва превосходит единственную инъекцию кортикостероида в предметах osteoarthritic для лечения боли в коленях».