Медсестры Medicare на дому эффективно интегрировали программу лечения депрессии в повседневную практику, но, согласно отчету, опубликованному в Интернете JAMA Internal Medicine, преимущества оказались ограничены пациентами с умеренной и тяжелой депрессией.
Клинически значимая депрессия поражает более 25 процентов пожилых пациентов, получающих медицинские услуги на дому. Согласно исходной информации исследования, высокая распространенность соответствует инвалидности, болезни и психосоциальным стрессорам, которые характеризуют этих пациентов.
Исследование депрессии для пациентов на дому (Depression CAREPATH) Марты Л. Брюс, доктор философии.D., M.п.ЧАС., Медицинского колледжа Weill Cornell (отделение психиатрии), White Plains, N.Y., и коллеги использовали специально обученных медсестер для ухода на дому для лечения депрессии во время обычных посещений на дому. В ходе испытания 178 медсестер из шести агентств по уходу на дому были случайным образом распределены в 12 бригад по оказанию помощи при депрессии CAREPATH или в девять бригад усиленного медицинского обслуживания. В исследовании участвовали 306 пациентов Medicare Home Health 65 лет и старше, у которых был положительный скрининг на депрессию и которые находились под наблюдением через три, шесть и 12 месяцев. Около 70 процентов пациентов составляли женщины, средний возраст 76 лет.5 лет. Выраженность депрессии оценивалась по шкале баллов.
Согласно результатам исследования, вмешательство не дало эффекта на полной выборке пациентов. Вмешательство также не имело эффекта в подвыборке пациентов с легкой депрессией (оценка депрессии менее 10), потому что оценки депрессии не различались ни в одной точке наблюдения. Тем не менее, вмешательство CAREPATH для депрессии было эффективным у 208 пациентов с оценкой депрессии 10 или выше с более низкими оценками депрессии через три месяца (14.1 против. 16.1), через шесть месяцев (12 vs. 14.7) и в 12 месяцев (11.8 против. 15.7).
"Medicare рекомендует скрининг депрессии и вмешательство, но клинические потребности пациентов, оказывающих медицинскую помощь на дому, нехватка специалистов по психическому здоровью, а также структура и практика оказания медицинской помощи на дому создают проблемы для достижения этой цели. Это испытание эффективности демонстрирует, что медсестры по уходу на дому могут эффективно интегрировать DCM [лечение депрессии] в повседневную практику, с клинической пользой для пациентов с умеренной и тяжелой депрессией, выходящей за рамки периода оказания медицинской помощи на дому," исследование завершается.