Текущее внимание к лекарствам для предотвращения переломов шейки бедра является нежизнеспособным в качестве стратегии общественного здравоохранения и неэффективно с точки зрения затрат, утверждает международная группа исследователей в BMJ на этой неделе.
Профессор Теппо Ярвинен и его коллеги говорят, что лечение от наркозависимости "в лучшем случае можно добиться незначительного уменьшения переломов шейки бедра за счет ненужного вреда и значительного растраты денежных ресурсов." Статья является частью кампании BMJ Too Much Medicine, чтобы подчеркнуть угрозу для здоровья человека и трату ресурсов из-за ненужного ухода.
Во всем мире около 1.5 миллионов переломов шейки бедра происходит ежегодно. Они ложатся огромным бременем на ресурсы здравоохранения, и, согласно прогнозам, с ростом пожилого населения их заболеваемость будет расти.
До конца 1980-х годов остеопороз диагностировали после перелома кости. Но в 1994 году было введено новое определение, основанное на низкой минеральной плотности костной ткани, для определения людей с повышенным риском переломов, которым, вероятно, будут полезны препараты для наращивания костной ткани.
Калькуляторы риска переломов теперь классифицируют 72% белых женщин США в возрасте старше 65 лет и 93% женщин старше 75 лет как кандидатов на длительное лечение от наркозависимости. Тем не менее, по словам авторов, частота переломов шейки бедра в большинстве западных стран неуклонно снижается, независимо от доступа к лекарствам.
Они говорят, что большинство переломов бедра имеют мало общего с остеопорозом, а скорее вызваны падениями у ослабленных пожилых людей.
Доказательства экономической эффективности лечения наркозависимости полностью отсутствуют, добавляют они, в то время как акцент на лечении наркозависимости означает, что осуществимые альтернативные стратегии, такие как физическая активность, не принимаются во внимание.
Они также указывают на вред от гипердиагностики и лечения, включая психологическое бремя, связанное с ярлыком болезни, и побочные эффекты медикаментозного лечения, такие как тошнота, рвота и серьезные костные осложнения (остеонекроз челюсти и вызванные лекарствами патологические переломы бедренная кость).
Последние данные также ставят под сомнение обоснованность общего использования добавок кальция и витамина D для предотвращения переломов, пишут они.
Доминирующий подход к профилактике перелома шейки бедра "не является ни жизнеспособной в качестве стратегии общественного здравоохранения, ни рентабельностью," заключают авторы.
"Фармакотерапия может в лучшем случае обеспечить незначительное уменьшение переломов бедра за счет ненужного психологического ущерба, серьезных медицинских побочных эффектов и упущенных возможностей оказывать большее влияние на здоровье пожилых людей," они добавляют. "Таким образом, это интеллектуальная ошибка, о которой мы будем сожалеть."