Цель любого хода лечения рака состоит в том, чтобы предотвратить и/или убить будущий рост злокачественных клеток. Иногда это может быть сложно, поскольку некоторые раковые клетки «обманывают» иммунную систему в размышление, что они – здоровые клетки. Врачи видят обещание в группе наркотиков, названных свободными ингибиторами контрольно-пропускного пункта, которые активируют иммунную систему, чтобы напасть на рак. В то время как эффективный при большинстве больных раком, этот курс лечения был менее успешным в почечных пациентах с пересаженными органами, потому что, если иммунная система активирована, это заставляет тело пациента начинать отторгать их почку дарителя.
Доктор Йавери и доктор Барнетт наблюдали во время обращения с пациентом, живущим с раком, у кого была почечная пересадка, что комбинация стероидов и sirolimus, иммунодепрессант, у которого есть противораковые свойства, могла препятствовать тому, чтобы тело пациента отторгло орган во время лечения рака со свободными ингибиторами контрольно-пропускного пункта.В случае, который доктор Йавери и доктор Барнетт обрисовывают в общих чертах в их Письме Редактору, они наблюдали обращение с 70-летним белым мужчиной, который получил почечную пересадку в 2010 и недавно прошел лечение рака тонкой кишки, который распространился к печени.
Пациенту дали преднизон, стероид и иммунодепрессант (sirolimus) до слияния свободного ингибитора контрольно-пропускного пункта (nivolumab). Почка пациента не испытала отклонения, и рак возвратился также. Кроме того, пациент смог получить полную выгоду этой иммунотерапии, которая напала на раковые клетки, не имея эффекта на орган пересадки. Восемь месяцев спустя пациент наслаждается своей ежедневной жизнью и способный бороться с его раком без любого отклонения его пересаженной почки.
«В рассмотрении случая этого пациента я думаю, что мы, возможно, нашли, что новая стратегия использования приоритетных стероидов и sirolimus смягчила отклонение органа в пациентах с пересаженными органами, получающих лечение рака, включающее ингибиторы за 1 ФУНТ», сказал доктор Йавери, объединенный руководитель Подразделения Болезней почек и Гипертонии в Терапевтическом отделении здоровья Northwell. «Это письмо подчеркивает использование нового режима и может дать пациентам с почечной пересадкой и надеждой рака на лечение рака, держа почку и таким образом избегая диализа».Томас Макгинн, Мэриленд, MPH, глава центра для Института Файнштейна Центр Меринофф Ориентированного Пациентами Исследования и председателя Терапевтического отделения здоровья Northwell, сказал: «Эта работа будет важна как использование этих увеличений агентов рака. Я рекомендую авторов на смелом и инновационном подходе в управлении очень жесткой клинической ситуацией».«Важные открытия начинаются с нового наблюдения», сказал Кевин Дж.
Трейси, Мэриленд, президент и генеральный директор Института Файнштейна. «Я надеюсь, что сообщество медицинской науки теперь будет основываться на открытии доктора Йавери так, чтобы пациенты с раком, которые должны также подвергнуться почечной пересадке, могли извлечь выгоду».