GERD затрагивает почти 20 процентов американских взрослых, согласно Национальному Институту Диабета и Пищеварительных и Болезней почек. Изжога, горящая сенсация в груди, является общим симптомом GERD.«У пациентов с GERD некомпетентный нижний сфинктер пищевода, который позволяет желудочному соку возвращаться в пищевод», сказали ведущий автор исследования Франсиско Шлоттман, Мэриленд, хирург в Центре Болезней Пищевода и Глотания, Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл. «Хирургию антиотлива нужно рассмотреть в пациентах, которые не достигают полного контроля над их признаками [срыгивание или кашель] с лекарствами; кто не хочет принимать лекарства для остальной части их жизней; или кто испытывает осложнения медицинской терапии».Для исследования исследователи проанализировали данные в базе данных National Inpatient Sample (NIS) больше чем 75 000 взрослых, которые подверглись или лапароскопическому или открытому fundoplication для GERD между 2000 и 2013.
НИС представляет 1 000 американских больниц и содержит данные больше чем по семи миллионам госпитализаций каждый год. В период исследования 58,4 процентов пациентов подверглись лапароскопическим процедурам, и 41,6 процента начали открытые операции антиотлива, выполненные посредством долгого разреза брюшной стенки.
Исследование показало, что уровень лапароскопических процедур увеличился с 24,8 процентов в 2000 к 84,3 процентам в 2013. «Удивительно, в 2003, спустя 12 лет после того, как о первой лапароскопической операции антиотлива сообщили, только 25 процентов всех операций антиотлива были выполнены лапароскопически в США», сказал доктор Шлоттман. «Впоследствии, уровень увеличился, но 15 процентов всех операций антиотлива все еще выполнялись посредством открытого подхода в 2013. Мы полагаем, что этот процент очень высок, и мы надеемся, что в следующем году этот процент уменьшится».Наряду с обнаружением, что использование лапароскопии для хирургического лечения GERD увеличилось значительно в прошлое десятилетие, исследователи также нашли, что в среднем минимально агрессивный подход уменьшил продолжительность пребывания в больнице приблизительно на два дня, и открытые операции составляли больше чем 9 000$, более дорогих, чем минимально агрессивные процедуры.Исследователи также нашли, что лапароскопические процедуры были лучше для пациентов с точки зрения меньшего количества осложнений.
Лапароскопические операции антиотлива, менее вероятно, приведут к послеоперационным тромбам, осложнениям раны, хирургической инфекции места, перфорация пищевода (который может быть опасным для жизни), кровотечение, сердечная недостаточность и смерть.«Наше исследование подчеркивает то, что лапароскопическая хирургия антиотлива столь же эффективная, как открытый подход, и в 2017, со всеми его преимуществами, должен быть стандартом ухода», сказали главный автор исследования Марко Г. Патти, Мэриленд, FACS, хирург и директор Центра Болезней Пищевода и Глотания, Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл.«Мы нашли, что лапароскопическая хирургия связана со значительно более низкими ценами. Кроме того, косвенные затраты на открытый подход, включая способность, которой ослабляют, работать, свободное время от работы и неосязаемые затраты на послеоперационную боль и исцеление, трудные измерить, но также и одобрить лапароскопический подход», сказала доктор Патти.
«GERD – общее нарушение пищеварения, которое можно обычно лечить с диетическими изменениями и лекарствами, такими как протонные ингибиторы насоса (PPIs). Однако хронический и не – управлял GERD, может вызвать серьезные осложнения.
Повторное воздействие кислоты желудочного сока может повредить оболочку пищевода и привести к предзлокачественному условию, названному пищеводом Барретта», сказал доктор Шлоттман.Результаты исследования также показали, что городские академические или клиники провели лапароскопическую операцию антиотлива по более высокому уровню, чем открытые процедуры, 54,4 процента против 45,6 процентов. «Мы думаем, что важно сделать эту информацию более доступную общественности.
Чтобы достигнуть хороших результатов, операция антиотлива должна быть проведена лапароскопически в специализированных центрах», сказала доктор Патти.