Среди мужчин, которые были нынешними или бывшими заядлыми курильщиками, при обследовании на рак легких с помощью компьютерной томографии (КТ) была выявлена значительная часть людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), что позволяет предположить, что этот метод может быть полезным в качестве дополнительного инструмента для выявления ХОБЛ. согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 26 октября.
"Согласно прогнозам, в ближайшие десятилетия курение станет причиной более 8 миллионов смертей во всем мире. Помимо сердечно-сосудистых заболеваний и рака, хроническая обструктивная болезнь легких является основной причиной смерти заядлых курильщиков. Тем не менее, ХОБЛ недостаточно диагностируется. Несмотря на снижение сердечно-сосудистой смертности и стабилизацию смертности от рака во всем мире, смертность от ХОБЛ увеличивается," согласно справочной информации в статье. Ранний отказ от курения может предотвратить прогрессирование ХОБЛ, что подчеркивает важность раннего выявления. Скрининг рака легких на основе компьютерной томографии может дать возможность выявить людей с ХОБЛ на ранней стадии.
Онно М. Мец, М.D., из Медицинского центра Университета Утрехта, Нидерланды, и его коллеги провели исследование, чтобы выяснить, можно ли использовать КТ для скрининга рака легких с низкой дозой для выявления участников с ХОБЛ. Исследование, проводимое в рамках продолжающегося скринингового исследования рака легких, включало пребронходилататорное исследование функции легких с инспираторным (вдыхание воздуха в легкие) и выдыхательным (выдыхание воздуха из легких) компьютерной томографией, выполненной в тот же день у 1140 участников мужского пола в период с июля. 2007 г. и сентябрь 2008 г. Функциональные пробы легких использовались в качестве эталона при определении диагностической точности КТ-изображений при ХОБЛ.
Средний возраст участников – 62 года.5 лет. Данные о респираторных симптомах, о которых сообщают респонденты, были доступны у 1085 участников; в общей сложности 566 участников имели симптомы, а 519 участников были бессимптомными. Сорок один участник (3.6 процентов) сообщили о диагностированной врачом эмфиземе и 93 (8.2 процента), бронхит. По результатам исследования функции легких 437 участников (38 процентов) были классифицированы как страдающие ХОБЛ.
Окончательная диагностическая модель для исследования включала 5 факторов, независимо связанных с обструктивным заболеванием легких: КТ-эмфизема, КТ-захват воздуха (аномальная задержка воздуха в легких), индекс массы тела, пачка-лет (количество выкуриваемых пачек сигарет за один день). день, умноженный на количество лет, в течение которых человек курил), и статус курения. Используя точку оптимальной точности, модель определила 274 участника с ХОБЛ с 85 ложноположительными результатами, чувствительностью 63 процента, специфичностью 88 процентов и положительной прогностической ценностью 76 процентов, что соответствует 63 процентам (274 из 437 ) всех участников с ХОБЛ. Эти 274 участника составили 54 процента (150 из 277) всех участников с легкой обструкцией, 73 процента (99 из 135) всех участников с умеренной обструкцией и 100 процентов (25 из 25) всех участников с тяжелой обструкцией.
"Результаты нашего исследования предполагают несколько практических соображений. Если результаты этого исследования подтверждены и подтверждены, и их можно будет обобщить, возможно, будет разумным рассмотреть возможность добавления компьютерной томографии выдоха к (исходной) инспираторной компьютерной томографии для дополнительной оценки ХОБЛ, поскольку это повысит точность диагностики. Хотя дополнительное КТ-сканирование с ультрамалыми дозами на выдохе увеличивает дозу облучения, это воздействие ограничено. Дополнительное сканирование может быть выполнено в течение 5 минут, необходимых для скрининга рака легких, поэтому значительного дополнительного времени сканирования не требуется," авторы пишут.
Исследователи добавляют, что эта возможная стратегия использования количественной компьютерной томографии для обнаружения ограничения воздушного потока не предлагается в качестве основного метода скрининга ХОБЛ, для которой предпочтительным методом является тестирование функции легких. "Скрининговый тест должен иметь высокую чувствительность для выявления большинства участников с непредвиденным заболеванием, а эффективность нашей стратегии с оптимальной точностью недостаточна для того, чтобы КТ использовалась в качестве скринингового теста на ХОБЛ."