AHRQ – ведущее федеральное агентство, обвиненное в повышении уровня безопасности пациентов и качества системы здравоохранения Америки.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что больше чем у 9 процентов американского населения есть диабет, и приблизительно у 50 процентов людей с диабетом есть некоторая форма диабетической периферийной невропатии, повреждение нервов, вызванное высоким уровнем сахара в крови, хотя не у всех есть признаки.
Признаки могут включать боль в нервах, нечувствительность и покалывающий в ногах и ступнях. Чем дольше у кого-то есть диабет, тем больше риск развивающейся невропатии, специально для тех, у кого есть проблемы при управлении сахаром в крови.
Серьезная невропатия может в конечном счете привести к потребности рассмотреть ампутацию.«Облегчение боли обеспечения для невропатии крайне важно для управления этой болезнью с осложнениями», сказали Джули Волдфогель, PharmD, Больницы Джонса Хопкинса в Балтиморе, Мэриленд и авторе систематического обзора. «К сожалению, больше исследования все еще необходимо, поскольку у текущего лечения есть существенный риск побочных эффектов, и немного исследований были сделаны на долгосрочных эффектах этих наркотиков».Систематический обзор – анализ результатов многократных, тщательно разработанных исследований, доступных по теме.Для этого систематического обзора исследователи искали исследования и другие систематические обзоры, проводимые после американской Академии директивы Невралгии 2011 года «Обработка Болезненной Диабетической Невропатии».
В общей сложности 106 исследований были включены в обзор.Исследователи нашли умеренные доказательства, что антидепрессивный дулоксетин и venlaxine, которые действуют как ингибиторы перепоглощения артеренола серотонина, были эффективными при сокращении связанной с невропатией боли.
Они также нашли слабые доказательства, что ботулотоксин, наркотики антиконфискации pregabalin и окскарбазепин, а также наркотики, классифицированные как трициклические антидепрессанты и нетипичные опиаты, были, вероятно, эффективными при сокращении боли.Волдфогель отметил, что долгосрочное использование опиатов не рекомендуется для хронической боли из-за отсутствия доказательств долгосрочной выгоды и риска злоупотребления, неправильного употребления и передозировки.Исследователи отметили, что, в то время как pregabalin работает таким же образом gabapentin – оба часто используются попеременно в клиническом уходе – этот обзор показал, что gabapentin не был более эффективным, чем плацебо. Это противоречит директиве AAN 2011 года, которая нашла, что gabapentin был, вероятно, эффективным.
Вальпроат препарата конфискации и capsaicin сливки, которые считали, вероятно, эффективными при директиве AAN 2011 года, были неэффективны в этом метаанализе.«Мы надеемся, что наши результаты полезны врачам и людям с диабетом, которые ищут самый эффективный способ управлять болью от невропатии», сказал Волдфогель. «К сожалению, было недостаточно доказательств, доступных, чтобы определить, оказало ли это лечение влияние на качество жизни.
Будущие исследования необходимы, чтобы оценить это».Были другие ограничения.
Каждый был этим всем, исследования были краткосрочны, меньше чем шесть месяцев, и все исследования эффективных наркотиков сделали, чтобы больше чем 9 процентов участников выбыли из-за отрицательных воздействий. Долгосрочные результаты должны быть оценены в будущих исследованиях так, чтобы побочные эффекты и длительная эффективность наркотиков могли быть оценены.