Техника, называемая слуховой имплантацией ствола мозга, может восстановить слух у пациентов, которым кохлеарные имплантаты не подходят. Группа экспертов из США и Японии представила хирургическую анатомию и подходы к имплантации слухового ствола мозга в июньском выпуске журнала Operative Neurosurgery.
Доктор. Альберт Л. Ротон младший., и коллеги из Университета Флориды в Гейнсвилле и Университета Фукуока, Япония, выполнили серию тщательных вскрытий, чтобы продемонстрировать и проиллюстрировать хирургические подходы к установке имплантата слухового ствола мозга. В их статье представлены изысканно подробные цветные анатомические фотографии, а также пошаговые описания двух альтернативных маршрутов для нейрохирургов, выполняющих эти сложные процедуры имплантации.
Анатомия и подходы к слуховой имплантации ствола мозга
Слуховые имплантаты ствола мозга могут восстановить различную степень слуха пациентам с "ретрокохлеарный" потеря слуха. У этих пациентов глухота вызвана повреждением кохлеарных нервов, иногда называемых слуховыми или слуховыми нервами, которые передают звуковую информацию из внутреннего уха в мозг. Повреждение улиткового нерва чаще всего возникает в результате опухолей головного мозга, связанных с генетическим заболеванием, называемым нейрофиброматозом 2 типа (NF2).
Слуховые имплантаты ствола мозга в принципе аналогичны более часто устанавливаемым кохлеарным имплантатам, используемым у пациентов с повреждением улитки – части внутреннего уха. Из-за необходимости размещать имплантат и электроды в стволе мозга, а не во внутреннем ухе, операция, необходимая для имплантации слухового ствола мозга, намного сложнее.
В серии из десяти рассечений ствола мозга трупа исследователи изучили анатомию области, в которой нейрохирург должен пройти, чтобы выполнить имплантацию ствола слухового мозга. Они также наметили лучшие нейрохирургические подходы как для операции по удалению опухолей, так и для установки слухового имплантата ствола мозга.
Основываясь на своих выводах, д-р. Ротон и его коллеги подробно описывают два хирургических подхода: "перевод" и "ретросигмоид" подход. Они описывают пошаговый маршрут для обоих подходов, предназначенный для обеспечения безопасного доступа к области при минимизации травм ствола мозга и окружающих структур. Авторы подчеркивают ценность использования эндоскопов для визуализации и доступа к целевой области для установки имплантата.
На сегодняшний день во всем мире выполнено более 1000 процедур слуховой имплантации ствола мозга. Ранее процедура была одобрена только для пациентов с NF2 в возрасте от 12 лет и старше. Недавно были одобрены клинические испытания для детей с врожденными пороками развития или другими причинами ретрокохлеарной глухоты.
Сведение к минимуму повреждения ствола мозга и связанных с ним кровеносных сосудов, по-видимому, является решающим фактором в достижении хорошего распознавания речи после имплантации слухового ствола мозга. Результаты слуха также лучше у пациентов с более короткой продолжительностью глухоты.
Доктор. Ротон и его коллеги надеются, что их описания и иллюстрации помогут улучшить понимание анатомии и хирургических подходов к имплантации слухового ствола головного мозга, способствуя полезному слуху у взрослых и детей с NF2 и другими причинами ретрокохлеарной глухоты.