Результаты от нового исследования предполагают, что это могло изменяться.Исследователи в Университете Северной Каролины Lineberger Всесторонний отчет об Онкологическом центре в журнале Clinical Cancer Research, что инструмент, разработанный в UNC, мог потенциально помочь врачам лучше опознать пациентов в высоком риске токсичных побочных эффектов, которые могли потребовать госпитализаций.Шломит Струлов Шачар, Мэриленд, первый автор исследования, заявил, что они нашли, что низкие меры качества мышц и количества в пациентах с молодым раком молочной железы были связаны с серьезными побочными эффектами и госпитализациями. На основе их результатов исследователи полагают, что измерение состава мышц могло быть полезным в предсказании, какие пациенты испытают побочные эффекты от химиотерапии, и в определении доз соответствующего лекарства.
«Формула в настоящее время использовала в клинической практике для дозирования химиотерапии – площадь поверхности – действительно не помогает нам предсказать, какие пациенты будут развивать связанную с лечением токсичность», сказал Шэчер. «Это исследование поддерживает понятие, что состав тела может быть более чувствительным, чем формула, которая использовалась в течение многих десятилетий, чтобы дозировать химиотерапию».Более раннее исследование показало, что возрастная потеря мышц связана с плохим полным выживанием в пациентах с солидными опухолями. Но меньше известно о рисках молодыми больными раком молочной железы для развития связанных с лечением побочных эффектов на основе их состава мышц.
«Все больше исследований показывает, что масса мышц, особенно потеря мышцы и функции или так называемой саркопении, связана с плохими результатами, плохим выживанием и большей токсичностью с лечением рака», сказали соавтор исследования Хайман Б. Масс, Мэриленд, профессор Мэри Джонс Хадсон Дистингуишед и директор UNC Программа Онкологии Больного престарелого человека Lineberger. «Может случиться так, что масса мышц связана с метаболизмом химиотерапии в Вашем теле, а также Вашей общей физической форме. Таким образом, люди с низкой массой мышц могут просто быть менее здоровыми, и их тела не терпят химиотерапевтическое лечение также. Эти пациенты могут быть особенно уязвимы для эффектов лечения».Исследователи рассмотрели медицинские данные от 151 пациента, которого лечат от рака молочной железы на ранней стадии в онкологической больнице Северной Каролины между 2008 и 2013.
Приблизительно одна треть, или 50, пациентов испытала серьезную токсичность химиотерапии.Они проанализировали существующие снимки компьютерной томографии брюшной полости для каждого пациента, чтобы произвести оценку жира и состава мышц в теле пациента.
Они измерили качество мышц и количество, включая косвенную жирность, чтобы развивать «меру скелетной мышцы».Исследователи тогда рассмотрели медицинскую документацию пациентов, чтобы видеть, кто испытал серьезные побочные эффекты химиотерапии включая госпитализации, желудочно-кишечные осложнения, включая тошноту или рвоту, истощение важных клеток крови и повреждение нервов (невропатия) в руках или ногах.Они нашли, что у пациентов с низким качеством/количеством мышц был более высокий риск связанной с кровью токсичности, побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и невропатии. У пациентов с более низкими мерами качества/количества мышц был дважды риск госпитализации после того, как они приспособились для возраста и площади поверхности.
По сравнению с другими мерами по составу тела, такими как индекс массы тела, мера скелетной мышцы, мера, развитая в UNC, была самой прогнозирующей из токсичности.Исследователи сказали, что их результаты могли помочь клиницистам более точно определить дозирование химиотерапии, которое могло помочь понизить риск побочных эффектов лечения.«Госпитализация – ужасная вещь для пациентов, специально для пожилых пациентов после химиотерапии», сказал Масс. «Нам нужны лучшие способы предсказать, кто мог бы быть госпитализирован для побочных эффектов лечения. Если мы можем дать немного меньше дозы первоначально, мы могли бы быть в состоянии понизить токсичность, не жертвуя эффективностью.
Улучшая терапевтический индекс мы можем сохранить преимущества, минимизируя риски лечения».Shachar, бывший товарищ в UNC, который является теперь медицинским онкологом в Израиле, заявил, что улучшение дозирования химиотерапии является клиническим императивом.
«Для меня, как врач в клинике, очень беспокоится, когда пациенты получают токсичность от терапии», сказала она. «Мы должны поставить лучшие методы лечения, мы можем с меньшей токсичностью. Мы должны думать тщательно о том, как дозировать пациентов кроме доверия просто высоте и весу».