Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Медицинской школы Стэнфордского университета, запрет на покупку сахаросодержащих напитков с помощью продуктовых талонов может снизить уровень ожирения и новых случаев диабета 2 типа.
Программа талонов на питание, официально известная как Программа дополнительной помощи в области питания, находится под давлением со стороны медицинских групп и экспертов по питанию, чтобы запретить использование ее кредитов для покупки сладких напитков, таких как газированные и энергетические напитки. Но индустрия напитков борется с такими ограничениями программы, которая в 2013 году обслуживала 20 процентов американских домохозяйств – самый высокий процент с момента начала программы в 1969 году.
Санджай Басу, доктор медицинских наук, доцент медицины Стэнфордского исследовательского центра профилактики, и его коллеги использовали компьютерное моделирование, чтобы оценить эффект запрета. "Ограничение или отмена субсидии, предоставляемой программой SNAP для сахаросодержащих напитков, с большой вероятностью уменьшит диабет 2 типа и ожирение среди американцев с низким доходом," сказал Басу, ведущий автор исследования.
Исследование было опубликовано в июньском номере журнала Health Affairs. Джей Бхаттачарья, доцент медицины и экономист Стэнфордского центра политики здравоохранения, был старшим автором.
Исследователи также смоделировали награду в размере 30 центов участникам программы талонов на питание за каждый доллар, потраченный на фрукты и овощи. Оценки моделирования совпали с результатами U.S. Пилотное исследование здорового стимулирования Министерства сельского хозяйства, проведенное в одном округе Массачусетса. Ожидается, что программа вознаграждения удвоит количество людей, которые выполнили ежедневную рекомендацию по порциям фруктов и овощей. Моделирование позволило исследователям проверить свою модель на соответствие реальным результатам и спрогнозировать влияние программы поощрения здорового образа жизни в масштабах всей страны.
"Это тщательное и хорошо проведенное исследование," сказал Дэвид Стаклер, доктор философии, старший исследователь социологии Оксфордского университета, в электронном письме. "Это напоминает нам о критической важности устранения коренных финансовых причин роста ожирения и диабета в Соединенных Штатах." (Стаклер, изучающий социальные и экономические детерминанты здоровья, не принимал участия в исследовании.)
Проблемы лоббирования
Но поскольку эти результаты ставят под сомнение субсидии, получаемые пищевой промышленностью, они, вероятно, будут оспорены лоббистскими группами, предупредил он.
Другие программы государственной помощи, такие как Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей, не позволяют покупать сладкие напитки и ограничивают покупки только здоровой пищей, такой как фрукты, овощи, молочные продукты и цельнозерновые продукты. SNAP ограничивает только покупку алкоголя, табака и горячих продуктов, приготовленных в магазине. Сода, соленые закуски и нездоровая пища имеют право на льготы по программе SNAP.
Поскольку налоговые доллары финансируют SNAP, некоторые группы обеспокоены тем, что налогоплательщики субсидируют нездоровое питание, что приведет к увеличению расходов на здравоохранение, связанных с диабетом и сердечными заболеваниями в будущем. Эти расходы в основном будут нести Medicare для пожилых людей и Medicaid для американцев с низким доходом.
В июне 2013 года двухпартийная группа из 18 мэров майора U.S. города подписали письмо на имя U.S. Спикер Палаты представителей Джон Бонер и лидер меньшинства Палаты представителей Нэнси Пелоси просят их добавить в Закон о сельском хозяйстве 2014 года положение, запрещающее использование средств SNAP для сахаросодержащих напитков. Однако эти изменения не вошли в законопроект.
Исследователи питания уделяют особое внимание сладким напиткам из-за того, как жидкие калории влияют на организм. Они повышают уровень сахара в крови и нарушают способность организма реагировать на инсулин и контролировать уровень сахара в крови. "Подслащенные напитки зашкаливают с точки зрения риска диабета, который они представляют," Басу сказал.
Нет пищевой ценности
Кроме того, в отличие от некоторых других видов нездоровой пищи (например, чипсов и печенья), которые содержат небольшое количество питательных веществ, сода не имеет питательной ценности.
Чтобы увидеть, могут ли ограничения на сладкие напитки и возврат 30 центов на фрукты и овощи улучшить здоровье получателей SNAP, Басу и его коллеги подсчитали, как эти два изменения политики, если они будут реализованы, повлияют на получателей SNAP в течение 10 лет. Затем они рассчитали риск ожирения и диабета 2 типа среди получателей SNAP, а также предполагаемые порции фруктов и овощей, которые они будут есть.
Для создания симуляции они использовали информацию о питании, которую сами сообщили как получатели, так и не получатели SNAP в Национальном обследовании здоровья и питания, анкете, выпущенной Центрами по контролю и профилактике заболеваний. Они связали диету каждого человека с местной стоимостью еды, а затем оценили, как их пищевые привычки изменятся, если льготы по программе SNAP больше не будут оплачиваться за сахаросодержащие напитки. При моделировании учитывалось, что некоторые люди, вероятно, продолжат покупать подслащенные напитки, но на свои деньги, в то время как другие будут заменять напитки, такие как фруктовый сок, который также с высоким содержанием сахара.
Моделирование показало, что запрет на сахаросодержащие напитки приведет к 1.На 12 процентов меньше взрослых и 0.На 41 процент меньше детей страдают ожирением. Эти цифры составляют около 281 000 взрослых и 141 000 детей. Диагностика взрослых с диабетом 2 типа снизится на 2%.3 процента.
По словам Басу, исследование было осторожным, чтобы сделать консервативные оценки последствий запрета, и некоторые исследователи полагают, что отказ от сладких напитков для продуктовых талонов приведет к еще большему улучшению здоровья получателей.
"Я считаю, что в этой статье даже недооценивается значительный эффект изменения преимуществ SNAP для запрета сахаросодержащих напитков, поскольку это не повлияет на всех участников одинаково и действительно повлияет на заядлых потребителей, которые, как правило, более страдают ожирением и с большей вероятностью страдают диабетом," сказал Барри Попкин, доктор философии, профессор питания Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, в электронном письме. (Попкин не участвовал в исследовании.)
Увеличение потребления фруктов, овощей
Когда исследователи смотрели только на эффект возмещения в размере 30 центов, они обнаружили, что это увеличит потребление фруктов и овощей каждым человеком в среднем примерно на четверть чашки в день. Их результаты точно предсказали реальные изменения, наблюдаемые в пилотном исследовании Healthy Incentives. Само по себе это изменение не приведет к снижению показателей ожирения или диабета 2 типа, но увеличит вдвое количество взрослых, которые соблюдают федеральные рекомендации по потреблению фруктов и овощей.
"Очень сложно заставить людей есть брокколи," Басу сказал. "Вы должны сделать это очень дешево, и даже тогда люди иногда не знают, что с этим делать."
Цена – не единственный фактор. Культурное происхождение человека, близость к продуктовому магазину, способность готовить и доступ к кухне могут повлиять на то, сколько порций фруктов и овощей человек потребляет.
Хотя снижение ожирения и диабета 2 типа и увеличение потребления фруктов и овощей могут показаться небольшими цифрами, 46 миллионов американцев получают льготы по программе SNAP, это сотни тысяч людей, сказал Басу.
"Очень редко мы можем охватить такое количество людей с помощью одного изменения политики и только одной программы," он сказал.