Исследователи из Университетов Бирмингема, Оксфорда и Кембриджа выполнили испытание, которое показало, что, когда GP основывают свои регуляторы лечения на регулярных показаниях кровяного давления, снятых пациентами дома, кровяное давление значительно ниже после 12 месяцев при сравнении с теми, кем управляют исключительно в клинике.Результаты Национального Института финансируемого исследованием в области здравоохранения испытания были изданы сегодня в The Lancet. Названный испытанием TASMINH4, это связало больше чем 1 000 пациентов с плохо управляемым кровяным давлением, которые были приняты на работу через 142 общих практики в Англии.
Иногда описываемый как ‘ тихий killer’ высокое кровяное давление – также известный как гипертония – затрагивает больше чем каждого четвертого взрослого в Англии. В то время как часто предотвратимый, это – главная причина сердечно-сосудистого заболевания и самого большого фактора риска для смерти и нетрудоспособности на международном уровне.Долгосрочный контроль за гипертонией включает регулярное кровяное давление, проверяет медицинского работника так, чтобы лечение могло быть приспособлено соответственно, все же это может быть проблемой справиться в первой помощи несмотря на широкую доступность эффективных лечений.На международном уровне обзоры показали, что до 70% людей с гипертонией самоконтролируют их кровяное давление из дома, все же в Великобритании, это число намного ниже приблизительно в 30%.
В Государственной службе здравоохранения предлагая пациентам их собственный аппарат для измерения артериального давления был спорен из-за противоречащих доказательств и касается этого, пациенты могут беспокоиться о самоконтроле.Доктор Джеймс Ходгкинсон, Университета Birmingham’ s Институт Прикладного Исследования в области здравоохранения, сказал: “ успех в управлении кровяным давлением от использования самоконтроля и отсутствия неблагоприятных событий, предполагает, что технология теперь готова к более широкому внедрению в ежедневной практике и в национальном и международном руководстве.“ С большинством врачей общей практики и многими пациентами, использующими самоконтроль, это могло стать краеугольным камнем лечения гипертонии в основном уходе ”
Победите автора профессора Ричарда Макмануса, Оксфордширского GP и профессора NIHR Первой помощи в Оксфорде University’ s Отдел Наффилда Медицинских наук Первой помощи, сказал: “ у Нас теперь есть неопровержимое доказательство, что GP могут использовать чтения от пациентов, которые самоконтролируют их собственное кровяное давление, чтобы достигнуть значительно более низкого кровяного давления после 12 месяцев по сравнению с обычными подходами.“ Это сокращение кровяного давления происходит без дополнительной рабочей нагрузки для GP, и самосистема мониторинга дешевая и простая для пациентов использовать. В дальнейшей перспективе мы предсказываем, что лучший контроль за кровяным давлением мог привести к значительной пользе для здоровья для пациента – вероятное 20%-е сокращение риска инсульта и 10%-е сокращение риска ишемической болезни сердца.“ Для более быстрого, более эффективного сокращения кровяного давления, используя телеконтроль могло стоить для некоторых пациентов.
Позволяя пациенту к тексту их чтения к их GP и медсестрам, с тревогами и обратной связью и для пациентов и для GP, могли быть особенно выгодными в today’ s Государственная служба здравоохранения, где врачи все больше и больше чувствуют себя пораженными количествами данных, они имеют дело с на ежедневной основе ”В их рандомизированном контролируемом исследовании исследователи сравнили обычную клиническую заботу об управлении кровяным давлением с двумя различными формами домашнего контроля, также: сообщение о показаниях кровяного давления по почте (известный как самоконтролирующий) или текстовым сообщением SMS (известный как телеконтролирующий). Пациентов в самоконтроле и телеконтроле групп попросили контролировать их собственное кровяное давление дважды каждое утро и вечер в течение первой недели каждого месяца, используя электронный аппарат для измерения артериального давления и доложить их чтения в клинику.
После 12 месяцев систолическое кровяное давление было ниже и в самоконтролирующих и в телеконтролирующих группах (самоконтролирующий: 137.0 мм рт. ст.; телеконтроль: 136.0 мм рт. ст.) по сравнению с обычным уходом (140.4 мм рт. ст.). Все же во всего кровяном давлении шести месяцев стал ниже более быстро для тех, кто использовал телесистему мониторинга, чтобы сообщить об их чтениях (самоконтролирующий: 140.4 мм рт. ст.; телеконтроль: 139.0 мм рт. ст.; обычный уход: 142.5 мм рт. ст.). Испытание также не нашло доказательств увеличенного беспокойства в пациентах, которые самоконтролировали или телеконтролировали или любые изменения в весе, диете, осуществлении или потреблении алкоголя, которое могло привести к сокращениям наблюдаемого кровяного давления.Телесистема мониторинга автоматически предупредила пациентов, если чтение было высоким, низким или нормальным, наряду с напоминаниями о SMS, чтобы побудить пациентов посылать свои чтения или связываться с клиникой, если их среднее кровяное давление означало, что их лечение должно было быть приспособлено.
GP смогли получить доступ к цифровому ‘ dashboard’ включая графические показы показаний кровяного давления, и имел выбор к сообщению их пациенты через систему. У тех в почтовой группе только был доступ к таблице цветов, чтобы решить, связаться ли с их клиникой для регулирования лечения.Создайте в соавторстве профессора Джонатана Манта Кембриджского университета, сказал: “ Шестнадцать миллионов человек в Великобритании имеют высокое кровяное давление и должны быть предложены выбор самоконтроля управлять их гипертонией.
“ Те, кто считает его особенно сложным, чтобы добраться до их GP, должного работать обязательства, извлекли бы выгоду из телесистемы мониторинга, развитой в этом испытании, которое могло быть адаптировано в легко доступное приложение для смартфона и включено в существующие клинические терпеливые рекордные системы.“ Мы в настоящее время смотрим на то, рентабелен ли телеконтроль, чтобы гарантировать его включение в клинические рекомендации ”
Целевое кровяное давление, используемое испытанием, было ниже, чем предыдущие самоконтрольные испытания, чтобы отразить доказательства, что показания кровяного давления ниже дома, чем в клинике.