Было ранее предложено, чтобы женщины с волчанкой избежали беременности из-за серьезных осложнений к их собственному здоровью и здоровью ребенка. Поскольку больше знания стало доступным, врачи сказали женщинам с волчанкой ждать, пока признаки не находились под контролем, но до сих пор, было все еще сомнительно, был ли этот совет правильным и будут ли исходы беременности благоприятны.Исследование определило несколько факторов риска, которые могли бы поместить некоторых женщин с системной красной волчанкой (SLE или волчанка) в более высоком риске для плохих результатов во время беременности. Эти факторы включают имеющую активную волчанку, лекарства требования высокого кровяного давления для контроля, низкого количества тромбоцитов и положительного результата испытаний антикоагулянта волчанки в течение первого триместра.
Быть меньшинством также добавило риск.«Один из вопросов, меня обычно спрашивают молодые женщины с волчанкой, – безопасно ли забеременеть», говорит ведущий автор исследования Джилл. П. Байон, Мэриленд, директор по разделению ревматологии и директор Центра Волчанки в Нью-Йоркском университете Langone. «Наше новое исследование вполне заверяет в том, что в большинстве случаев, и мать и ребенок могут преуспеть, если волчанка находится под контролем в концепции.
Для пациентов, которые могут сталкиваться со сложной беременностью, мы были в состоянии придавить некоторые факторы риска».В этом многоцентровое, мультиэтническое, и многонациональное исследование – который, как полагают, является самым большим его вида – исследователи следовали за 385 беременными женщинами с волчанкой и нашли, что 81 процент беременностей был несложен с меньше чем одним в пяти женщинах, испытывающих по крайней мере один бедный исход беременности. Также воодушевляющий то, что вспышки деятельности волчанки были очень редки, и прежде всего, серьезные вспышки произошли только в 3 процентах всех женщин.
Кроме того, исследование выявило факторы, которые помогают в идентификации женщин, подверженных риску плохих результатов – и очень заверяет для тех, у кого нет факторов риска.По данным Национальных Институтов Здоровья, между 350 000 и 500 000 американцев может быть затронут волчанкой, аутоиммунной болезнью, при которой иммунная система тела по ошибке нападает на здоровую ткань, и в конечном счете затрагивает кожу, суставы, почки, мозг, элементы крови и другие органы.
Вспышки могут быть сыпью, лихорадкой, и болью при артрите и опухолью, которая может расположиться от умеренного до серьезного, сопровождаемого периодами освобождения.Болезнь чаще всего начинается у людей в их 20-х и 30-х и появляется 10 раз чаще в женщинах, чем в мужчинах, по данным американского Колледжа Ревматологии.
Волчанка имеет тенденцию быть более распространенной у темнокожих, латиноамериканских и азиатских физических лиц. Проблемы беременности важны, потому что у большинства больных волчанкой есть нормальное изобилие.
Участницы исследования были женщинами между возрастами 18 и 45 зарегистрированных в Предсказателях Исхода беременности: Биомаркеры при Синдроме Антитела Антифосфолипида и Системной Красной волчанке (PROMISSE) Испытание между сентябрем 2003 и декабрем 2012 с восьми американских мест и один в Канаде. Все были зарегистрированы в течение первого триместра беременности.
Испытание PROMISSE, финансируемое Национальным Институтом Артрита, Скелетно-мышечными и Кожными заболеваниями Национальных Институтов Здоровья (Грант # RO1 AR49772), началось в 2003 при научном руководителе Джейн Сэлмон, Мэриленд, директоре Волчанки и Стула Исследования Центра передового опыта и Коллетт Кин APS в Больнице для Специальной Хирургии в Нью-Йорке. Доктор Сэлмон – ведущий автор на исследовании.Женщины были исследованы исследователями в начале испытания, и в течение вторых и третьих триместров беременности, чтобы определить, произошли ли вспышки болезни.
Плохие исходы беременности включали преждевременные роды (9 процентов), внутриутробную смерть в течение второго или третьего триместра (4 процента), младенческой смерти из-за проблем с беременностью (1 процент) и очень низким весом при рождении (10 процентов).Доктор Байон предостерегает, что результаты могут не относиться к тем с очень активной болезнью в концепции, например те с очень высоким уровнем белка в моче из-за продолжающейся неконтролируемой болезни почек.
Такие пациенты были исключены из этого исследования, и им, как правило, рекомендуют предупредить беременность, планируя, пока болезнь не находится под лучшим контролем.