Среди онкологов ведутся активные споры о том, когда лечить пациентов с раком простаты, причем некоторые предполагают, что это слово "рак" быть удаленным из описания болезни низкой степени тяжести, чтобы предотвратить чрезмерное лечение. Однако новое исследование показывает, что эти рекомендации подходят не всем, особенно мужчинам афроамериканского происхождения.
"Мы знаем, что у афроамериканцев рак простаты более агрессивен, чем у мужчин европеоидной расы," говорит Kosj Yamoah M.D., Ph.D., Главный ординатор отделения радиационной онкологии Университета Томаса Джефферсона. "Наше исследование показывает, что афроамериканские мужчины, у которых сначала диагностирован рак низкой степени злокачественности – раковые заболевания, которые иногда наблюдают, а не лечат, – с большей вероятностью заболеют агрессивным заболеванием раньше, чем мужчины европеоидной расы."
Доктор. Ямоа вместе с Тимоти Реббеком и его коллегами из Университета Пенсильвании изучили пациентов с раком от низкого до среднего уровня, перенесших операцию по удалению всей или части простаты. Операция была важна, потому что часто мужчинам дают так называемые "биопсия" Оценка тяжести рака по шкале Глисона на основе 12 пункционных биопсий предстательной железы. Однако этот метод неточен и может не точно охватывать мужчин с действительно низким риском рака.
Чтобы обойти эту проблему, доктор. Ямоа и его коллеги проанализировали записи только мужчин, у которых была подтверждена низкосортность рака после хирургического удаления с помощью так называемого "патологический" Система подсчета очков Gleeson. Этот метод рассматривает несколько поперечных срезов всей опухоли, а не полагается на точечный тест. Исследователи обнаружили, что даже в этих подтвержденных случаях рака низкой степени злокачественности у афроамериканских мужчин было больше шансов иметь прогрессирование болезни и ухудшаться исходы, чем у мужчин европеоидной расы. Разница в 7-летнем контроле болезни в этой низкосортной группе составляла примерно 10-15 процентов (90 процентов контроля болезни за 7 лет для мужчин европеоидной расы по сравнению с 79 процентами у афроамериканских мужчин).
Доктор. Ямоа и его коллеги подчеркивают, что эти результаты основаны на ретроспективном анализе, который рассматривает истории болезни пациентов, и что проспективный анализ будет более точным и поможет определить, следует ли афроамериканским мужчинам с низким показателем Глисона получать более агрессивное лечение. А пока доктор. Ямоа изучает молекулярный отпечаток пальца, который поможет идентифицировать афроамериканских мужчин с самым высоким риском прогрессирования болезни по сравнению с теми, для которых бдительное ожидание все еще может быть лучшим вариантом.