«Наши результаты предполагают, что тип взаимодействия пациента/поставщика, которое происходит в некоторых дополнительных и интегральных посещениях поставщика, может значительно улучшить GERD [болезнь гастроэзофагеального рефлюкса] признаки кроме того высококачественного, сопереживающего обычного медицинского посещения», говорит Мишель Доссет, Мэриленд, доктор философии, MPH, Института Бенсона-Генри, соответствующего автора статьи. «В то время как предыдущие исследования предположили, что взаимодействия пациента/поставщика могут затронуть широкий спектр признаков, большинство из них сравнило высококачественные обычные посещения с теми, в которых поставщики намеренно ограничили свои взаимодействия. Никакие предыдущие исследования не посмотрели на эффекты на GERD-связанные признаки, и есть небольшие данные, сравнивающие обычные посещения с теми из дополнительных и интегральных поставщиков».Характеризуемый признаками изжоги и изжоги, GERD, как оценивалось, затрагивал от 20 до 40 процентов взрослых в странах Запада.
В то время как несколько типов лекарств доступны, чтобы лечить симптомы, многие пациенты продолжают иметь признаки, принимая самые эффективные наркотики. Значительное количество пациентов GERD, как полагают, берет пищевые добавки, некоторые из которых могут уменьшить признаки, но как взаимодействие пациента/поставщика может способствовать облегчению признака, не был ранее изучен.Для текущего исследования следователи зарегистрировали 24 взрослых участника, которые испытали признаки изжоги по крайней мере три дня в неделю в течение месяца, предшествующего приему исследования. Участникам не сообщили, что исследование исследовало взаимодействие пациента/поставщика или что посещение врача в начале испытания было беспорядочно полно решимости быть или обычным посещением или ‘расширенным’, гостят у особенностей, более типичных для дополнительного или интегрального посещения медицины.
Dossett провел все терпеливые посещения и следовал предопределенным текстам для обоих типов посещения.Обычное посещение включало вопросы о GERD-связанной истории пациентов, признаках и отношениях; расширенное посещение – который составил в среднем приблизительно 25 минут дольше – показало дополнительные вопросы о связанных с признаком сенсациях, продовольственной тяге или отвращениях, связанных с погодой эффектах и нежелудочно-кишечных симптомах. Кроме детальных обсуждений, следующих из более всестороннего списка вопросов, не было никаких различий между посещениями с точки зрения обеспеченного медицинского осмотра или способ, которым Dossett взаимодействовал с участниками исследования.
Пациенты в обеих группах были также рандомизированы, чтобы получить или Acidil, внебиржевое гомеопатическое лекарство для изжоги и других желудочно-кишечных симптомов, или плацебо. Участники держали ежедневную регистрацию GERD и других признаков в течение этих семи дней перед посещением поставщика и продолжали отслеживать их признаки, наряду с записью количества таблеток исследования и антацидов, которые они приняли, в течение следующих двух недель.
В конце периода исследования они закончили всесторонние инструменты обзора, измеряющие изжогу и другие желудочно-кишечные симптомы и анкетные опросы об их ожиданиях лечения, все из которых они также закончили в начале исследования.У участников, получающих расширенное посещение врача, было большее улучшение GERD и других желудочно-кишечных симптомов в конце периода исследования, чем сделал тех, которые получают обычное посещение. Результаты исследования не могли определить, какие аспекты расширенного посещения – большая длина, более всесторонние вопросы или некоторые другие особенности – были ответственны за улучшение, но казалось, что ни верования участников и ожидания о лечении, ни их восприятие сочувствия врача не имели эффект на свои признаки, о которых сообщают.
Никакое различие в серьезности признака не могло быть приписано тому, брали ли участники Acidil, но авторы отмечают, что исследование было, вероятно, слишком маленьким, чтобы оценить эффективность препарата.«Результаты этого исследования обеспечивают уникальные предварительные данные по важности отношений пациента/врача, компонента в здравоохранении, которое часто пропускается», говорит ведущий автор Глория Е, Мэриленд, MPH, Отдела Диаконисы Бет Исраэль Медицины.Доссетт добавляет, «Так как все посещения в этом исследовании были выполнены единственным поставщиком, следующий шаг должен будет определить, могут ли другие поставщики, обученные в расширенной модели посещения, достигнуть подобных результатов и будут ли эти результаты прошлый длительный срок.
Идентификация элементов расширенного посещения, которые ответственны за улучшение признака, может помочь нам развивать способы включить те аспекты в обычную медицинскую практику».